1：痔疮分几类？怎样分类？

齿线位于肛管皮肤和直肠粘膜交界的部位，是痔疮分类的依据。痔疮的分类、分型、分期有多种方法，临床上一般根据痔疮的发生部位，分为三型：发生连结在一起的称为混合痔在齿线以上的痔疮称为内痔；发生在齿线以下的痔疮称为外痔；齿线上下均有而且互相连结在一起的称为混合痔。

内痔分为三期：

I期：病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。

II期：较期为重，痔核较大，痔粘膜组织薄弱，用力排便时，痔核脱出于肛门外，便后可自行回到肛门内，大便时粪块摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可为手纸带血、滴血、射血不等。

III期：为内痔的晚期阶段。由于患内痔时间较长，痔核增大，便后痔核脱出于肛门外，甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛门外，必须用手送回肛门内，或休息后才能送回肛门内。

临床上根据内痔组织的病理变化不同，分为三型：

血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血，此型以出血为主要症状。

静脉曲张型：内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。此型内痔不易出血。

纤维化型：内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。

2、患了痔疮后有什么症状？

痔疮有内痔、外痔、混合痔的不同，齿线是区别内痔、外痔的分界线。齿线上下的解剖如神经、血管、组织、淋巴回流均不同，因此患了痔疮以后，会出现不同的症状，主要有

(1)便血：便血是内痔的常见症状，但并非每次解大便时均有便血，一般以大便干燥时为多见，出血量不等，可为粪便带血、便后手纸带血或点滴而出，严重者可出现射血。

(2)疼痛：疼痛是外痔常见的症状。因外痔位于齿线以下，由脊髓神经支配，属有痛区病变，一旦外痔发炎，肿胀，则疼痛明显。

(3)突起和脱出：肛缘突起，有异物感，便时不易擦净，污染内裤是外痔的标志。脱出则是内痔的常见症状。内痔早期无脱出症状，只有在肛门镜检查时才能发现痔核的存在，或大便时由于腹部的压力增高和粪便向下的推力，使内痔脱出于肛门外，少则一处，多则呈一周脱出于肛门外。严重者，可于行走、咳嗽、劳动用力时亦见痔核脱出于肛门外。

(4)肛门潮湿和瘙痒：肛门经常潮湿和瘙痒，预示着痔疮的存在，但需与肛门湿疹相鉴别。肛门湿疹在检查时可见肛周皮肤皱襞增厚，或出现皲裂，皮肤色泽变白；而内痔引起的肛门潮湿和瘙痒，多由内痔发炎肿大时分泌物增多所致，或由于内痔脱出于肛门外，刺激大肠腺分泌大量粘液，粘液沿松弛的肛管流出所致。治疗内痔后肛门潮湿和瘙痒的症状即可消失。外痔一般无分泌物，只有当外痔发炎、皮肤溃破，炎性分泌物增多时，肛门才经常潮湿，但此种情况，常伴有肛门疼痛。

(5)大便因难：解便与痔疮的发生、发展变化关系密切，由于病人畏惧排便时引起的肛门疼痛，久忍大便，既加重了便秘，又造成排便习惯紊乱，增加了排便困难症状。

总之，以上列举的是痔疮的主要症状，由于病情不同，轻重各异，因此不同的病人症状亦不相同，一旦有了上述症状的一种或几种，应尽早就医，以防延误诊治，加重病情。

3、为什么有的人患痔疮疼痛，而有的人却不疼痛呢？

按解剖学的知识，齿线以上的神经来源于植物神经系统，对于疼痛的感受迟钝，因此内痔患者往往没有疼痛症状，而以便血和脱出为主要症状。齿线以下的神经属脊神经，对疼痛十分敏感，故外痔多以疼痛为主要症状。所以，有的痔疮患者肛门疼痛，而有的人却不疼痛，主要是由于不同的痔疮是由不同的神经支配所导致的。

4、痔疮手术后患者应如何注意自我调养？

（1）保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。，第1次排便前应口服润肠药物。若大便秘结严重，可用石蜡油灌肠，便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻。为防止大便干燥，应多吃含纤维高的饮食和高脂肪油类，不应每日依靠泻药排便，如有便秘，可于临睡前口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸、牛黄解毒丸或果导片，等大便变软后应立刻停药。

（2）便后坐浴：坐浴是清洁肛门，进创面愈合和消炎的简便有效的方法。

（3）换药。

5、痔疮术后患者为什么要注意肛门功能锻炼？如何进行肛门功能锻炼？

痔疮术后的复发率很高，有的人甚至多次手术仍有复发，虽有诸多原因，但患者未能进行很好的自身调养，忽视了肛门功能锻炼，是痔疮术后复发的重要因素之一。

正常健康人，肛门收缩与扩张，表现为收缩有力，扩张适度，不会出现排便困难或肛门失禁的症状。而痔疮患者术后，肛门括约肌多有不同程度的损伤，此时有效的肛门功能锻炼，可以改善局部血液循环，减少痔静脉的瘀血和扩张，增加肛门括约肌的收缩和舒张能力，增强肛门直肠部的抗病力，避免和减少痔疮的复发。对于伴有肛门不全失禁的患者，肛门功能锻炼尤为重要。

6、为什么说疼痛和便血是肛裂的主要表现？

答肛裂的主要表现，与排便密切相关。这是因为当粪便进入肛管时，引起肛管扩张而导致撕裂样疼痛，便后疼痛可有短暂的消失，之后又因括约肌痉挛引起剧烈疼痛，此种疼痛可持续很长时间，直至下次排便。这种周期性疼痛是肛裂的特征。肛裂的另一个主要表现是便血，这种出血是粪便扩张肛管，引起肛管处小血管撕裂而产生。肛裂的出血多不规则，时有时无，一般出血量较少，或便时鲜血点滴而出，或粪便表面带血，或便后手纸带血，有时血中可混有少量粘液。

总之，当有周期性肛门疼痛伴不规则便血时，应考虑有肛裂存在。

（1）肛裂的主要病因是大便干燥，临厕努挣，肛门被坚硬的粪便撕裂，久之则形成慢性溃疡。因此，应保持大便通畅，干硬粪块形成后，不要努挣排出，可先用温盐水灌肠，或石蜡油灌肠，或和开塞露注入肛内，滑润排便。

（2）及时治疗肛隐窝炎，防止感染后形成溃疡及皮下瘘。

（3）妇女月经期应注意卫生，不要参加重体力劳动。妊娠期应多吃水果、蔬菜，防止便秘。生育时要注意保护会阴，不要撕裂会阴及肛门。

（4）在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时切忌粗暴用力，以防损伤肛管，引起肛裂。

（5）及时治疗克隆氏病、溃疡性大肠炎等肠道疾病，防止并发肛裂。

《8、肛裂病人如何进行生活调理？》

肛裂病人的调养首先是保持大便通畅和柔软。大便应1~2日1次，若4~5日1次者，由于粪便在结肠、直肠内停留时间较长，水分被重吸收，容易干燥秘结。1日数次，则会因排便刺激加重疼痛和损伤，所以应每日排便1次，粪便以不干不稀为好。肛裂患者绝大多数者伴有习惯性便秘，为使粪便变稀，经常服用果导、大黄等泻药，这些泻药都有泻后引起便秘的副作用，以致肛裂越来越重。防治便秘不能依靠泻药，要以合理调配饮食为主，饮食要多样化，杂食五谷粗粮、果肉蔬菜，尤其要多食含有丰富纤维素和维生素的食物。

肛裂病人应养成晨起定时排便的习惯，因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射，可促进排便。另外，晨起参加多种体育活动如做操、跑步、打太极拳、练气功等，可防止便秘，预防肛裂。

便后用温水熏洗坐浴或用祛毒汤、止痛如神汤熏洗，从使肛裂创面保持清洁，这是防治肛裂的重要措施。熏洗时要把肛门浸入药液中，才能洗净肛门污物，使药物进入肛管，起到消炎、止痛，促进裂口愈合的作用。

肛裂的治疗一定要早期及时，新鲜肛裂一般经内服中药，外用中药袪毒汤等药物熏洗，肛门局部敷药等治疗后，多数能在1周至2周内愈合。陈旧性肛裂需施以手术，才能根治。因此，一旦发现患有肛裂，应尽早治疗。

根据肛瘘管道的位置分为单纯性和复杂性肛瘘。以瘘道是否越过外括约肌深层，分为低位性肛瘘和高位性肛瘘。

10、肛瘘有哪引些表现？

肛瘘在非急性炎症时，以局部症状为主，常见表现为：

（1）流脓：是肛瘘最主要的表现之一，发炎时流脓多、脓稠、色黄、有臭味，由于瘘管弯曲，引流不畅，脓性分泌物时有时无，如脓液增多，表示又有新的瘘管生成，流出脓液后，症状可减轻，由于脓性分泌物不断反复淋漓，病人常感到肛门处湿润，内裤不净，给生活带来了很大麻烦。

（2）肛门湿痒：由于脓性分泌物外溢不断刺激，使肛周潮湿不适，引起肛门皮肤瘙痒，有时形成了湿疹。

（3）疼痛：一般无疼痛感，如引流不畅，局部形成脓肿可引起肛门灼痛，大便不适等症状。

（4）排便不畅：复杂性肛瘘，马蹄型肛瘘，经久不愈可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕，影响肛门的舒张和闭合，容易出现便意不尽的感觉。

（5）全身症状：在急性炎症期和复杂性瘘管反复发作时，可出现不同程度的发热，或伴有身体消瘦、贫血、便秘、排便困维、精神不振。、样预防肛瘘疾病?

11、怎样预防肛瘘疾病?

预防肛瘘疾病的措施有：

（1）防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义

（2）及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。

（3）积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肠结核等。

（4）如肛门灼热不适，有下坠感，要及时诊治。

（5）建立正常的生活内容（膳食平衡），养成良好的排便习惯，每日便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

12、肛瘘患者宜常吃什么食物

肛瘘的发生与湿热有密切关系，所以油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯。应多食清淡并含有丰富维生素的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。经久不愈的肛瘘多属虚型，饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。另外，虚证防治食物还有木耳、山药、香菜、韭菜、茄子、芡实、菱、藕、茴香、荔枝、羊肉、无花果等。

常用食疗：

（1）黄鳝1条、瘦猪肉克、黄芪25克炒熟，加盐、糖、黄酒适量，去黄芪后食用。适用于虚型肛瘘病人。

（2）大米、小米各克，洗净，放入锅内添入适量水煮开，待粥煮至半熟，加入豆浆克搅匀煮熟，便可食用。适用于虚损患者，老幼皆宜。

（3）菊花6克、白糖6克、绿茶叶3克，放入茶杯开水冲沏，略闷片刻，淡香清雅，可清热解毒，利血脉，除湿痹，减轻肛瘘肿痛。