华图医疗丨医师、护资每日一练

　　临床执业医师每日一练(3月23日)

　　医师备考交流群：

　　1.男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P次/分。BP/80mmHg。9巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×10/L,核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是

　　A.急性化脓性胆囊炎

　　B.阿米巴性肝脓肿

　　C.原发性肝癌

　　D.急性细菌性肝脓肿

　　E.膈下脓肿

　　2.患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方叩及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是

　　A.空气灌肠

　　B.钡剂灌肠

　　C.结肠镜检查

　　D.急诊手术

　　E.抗感染治疗

　　3.男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和

　　A.无张力疝修补术

　　B.疝囊高位结扎术

　　C.Bassini修补术

　　D.疝成型术

　　E.Ferguson修补术

　　4.男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.克罗恩病

　　C.阑尾周围脓肿

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠结核

　　5.男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是

　　A.胆总管囊肿

　　B.肝脏囊肿

　　C.肿大胆囊

　　D.胰头癌

　　E.胆管癌

　　答案解析：

　　1.答案：(D)

　　解析：患者中年男性，急性病程。寒战、高热，右上腹胀痛，查体肝肿大，质中，触痛，上腹部肌紧张。血白细胞明显升高，核左移。应首先考虑急性细菌性肝脓肿。

　　2.答案：(D)

　　解析：1岁患儿，腹痛，呕吐，果酱样血便3天，发热1天。脐右上方叩及腊肠形肿块，考虑肠套叠可能性大。患儿病程已3天，且出现腹肌紧张、压痛、反跳痛腹膜刺激征，应行手术治疗。

　　3.答案：(B)

　　解析：对于嵌顿疝，凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜做疝修补术，以免以感染而致修补失败。

　　4.答案：(C)

　　解析：患者青年男性，急性病程，转移性右下腹痛，应注意考虑急性阑尾炎可能。查体右下腹可触及肿块，明显触痛，考虑阑尾周围脓肿可能性大。

　　5.答案：(C)

　　解析：患者进行性梗阻性黄疸，应考虑胰头癌或中、下段胆管癌可能。上述疾病常合并胆囊肿大，可于右上腹触及无痛性圆形肿块。

　　护士资格证专业实务每日一练(3月23日)

　　1.甲状腺切除术后预防出血的方法，最好的是()

　　A.颈部冷湿敷

　　B.仰卧位

　　C.遵医嘱局部用止血药

　　D.头部放冰槽内

　　E.肌内注射酚磺乙胺

　　2.关于乙醇擦浴的浓度、温度描述正确的是()

　　A.浓度25%～30%、温度30℃

　　B.浓度25%～30%、温度40℃

　　C.浓度75%、温度30℃

　　D.浓度75%、温度40℃

　　E.浓度95%、温度30℃

　　3.患者，男，行胃癌切除术，手术后送入病房，神志不清，四肢冰冷，护士给予热水袋，水温应控制在()

　　A.30℃

　　B.40℃

　　C.50℃

　　D.60℃

　　E.70℃

　　4.患者，男，与人斗殴时腰部被刺伤，入院时血压下降、心率加快、意识清楚。遵医嘱输液时护士发现患者发生了寒战、发热、恶心、呕吐的表现，最可能发生了()

　　A.发热反应

　　B.空气栓塞

　　C.过敏反应

　　D.循环负荷过重

　　E.枸橼酸钠中毒

　　某医院护理部主任经过学习掌握了PDCA循环的理念，并将这医院护理质量的管理上，收效明显。

　　5.护理质量管理的作用是()

　　A.监督下属

　　B.持续循环

　　C.体现领导者的权力性影响力

　　D.持续改进

　　E.落实措施

　　6.护理质量控制的依据是()

　　A.规章制度

　　B.医疗文件记录

　　C.确定标准

　　D.科室效益

　　E.统计数据

　　7.从患者处得到的护理效果评价是()

　　A.患者满意度

　　B.治愈率

　　C.致残率

　　D.抢救成功率

　　E.领导的认可度

　　答案与解析

　　1.A局部冷疗的方法有：①冰袋、冰囊、冰槽：降温、止血、消肿、缓解局部疼痛;②冰帽：用于头部降温，防治脑水肿，降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞耐受性;③冷湿敷：降温、止痛、消肿、消炎。甲状腺切除术后可用局部冷湿敷的方法预防出血。

　　2.A乙醇擦浴的浓度为25%～30%、温度30℃。

　　3.C使用热水袋的水温：昏迷、小儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良的患者应调节水温不超过50℃，热水袋外再包一块大毛巾，避免与患者皮肤直接接触，防止烫伤。

　　4.A发热反应的表现：主要表现为寒战、发热(轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40～41℃)，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

　　5.D护理质量管理是运用管理学原理提高临床护理质量，解决随时出现的管理问题，进行持续改进。

　　6.C确定标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据。有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。

　　7.A护理效果评价包括：上级评价、下级评价、患者满意度、随机抽样评价。从患者处得到的是患者满意度。

===============

——邀请小伙伴们一起







































北京去哪治疗白癜风好
点状白癜风发病要多久才能治愈

转载请注明原文网址：http://www.fydgt.com/jbzz/5968.html