肠结核与结核性腹膜炎_肠结核疾病

最近天气炎热，热浪滚滚，学长每次出门热的都怀疑人生了，感觉要热化了

在这高温天气里，希望你们在复习备考的同时也要注意避暑哦

肠结核

好发部位：回盲部

因为：1.肠内容在回盲部停留比较久，增加了感染机会，2.结核杆菌容易侵犯淋巴组织，而回盲部淋巴组织比较丰富。

病理分型：

溃疡型肠结核：主要是干酪样坏死，可以形成不规则，深浅不一的溃疡

增生型肠结核：主要是结核肉芽肿和纤维组织增生，可以引起肠腔狭窄，造成梗阻。

混合型肠结核：两者都有

注意：区分溃疡性和增生型两个特点，病理中曾经考过

临表：

腹痛，主要是在右下腹和脐周，餐后加重

大便性状改变，溃疡性的主要是腹泻，多无脓血，不伴里急后重，增生型主以便秘为主

肿块，肿块多见于增生型

再一次强调区别溃疡性与增生型的“是是非非”

检查及诊断：

X线钡剂灌肠：

溃疡型表现为充盈不佳，有激惹征（特征性表现），溃疡呈带状，长径与肠垂直

增生型表现为肠腔狭窄，黏膜呈结节状改变

结肠镜检查：

是确诊的依据，活检发现肉芽肿，干酪样坏死或者抗酸杆菌就可以确诊

肠结核诊断技巧：脐周疼痛，排便次数增多，不含黏液和脓血，X线表现激惹征，跳跃征，有充盈缺损

首选结肠镜活检，次选X线钡剂

结核性腹膜炎

病理分型：渗出型粘连性干酪型

特点：中热或中等度热最常见，弛张热1/3，稽留热，腹痛多是持续性或阵发性，位于脐周，下腹，腹部触诊呈揉面感

肠梗阻多见于粘连性，肠穿孔多见于干酪型

腹水检查：

腹水呈草绿色，静置后可以凝固，比重一般不超过1.，蛋白质定性试验阳性，以淋巴细胞和单核细胞为主，ADA很高。

昨天我们谈到了消化性溃疡，后来有人给我留言问为什么胃溃疡是餐后痛，而十二指肠是饥饿痛？

我们知道胃溃疡主要是因为侵袭作用增强导致的，在餐后，由于食物的刺激，胃酸分泌增加，刺激溃疡处，所以导致餐后胃部不适；十二指肠溃疡主要是防御作用减弱，表现为饥饿痛，这是由于饥饿状态下，十二指肠部位是空虚状态，没有食物到达这部位，胃酸不能被中和稀释，所以刺激十二指肠溃疡处，疼痛加重。

另外由于昨天的失误，有一个小错误需要更正一下。我们在做题时，如果遇到消化性性溃疡或者胃炎疾病这类题目，选项中有PPI这种药的选项，基本都会选这个选项（原文中写成不选这个），这是做题的一个技巧。（点击原文查看：消化性溃疡的点点滴滴）

寄语：

考研就是一个持之以恒的过程，冷暖自知，希望每一个学弟学妹明年都收获一份喜悦。

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