年执业医师考试倒计时14天

1、肠梗阻的诊断中最重要的是确定

A梗阻原因

B肠壁血运有无障碍

C肠梗阻部位高低

D梗阻程度

E肠梗阻发生速度

答案：B

按肠壁血运有无障碍分：①有肠壁血运障碍的称绞窄性肠梗阻。②无肠壁血运障碍的称单纯性肠梗阻。单纯性和绞窄性的判断极为重要，绞窄性肠梗阻预后严重，并必须及早手术。

2、在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是

A血气分析

B血红蛋白测定

C血白细胞计数

D尿常规检查

E呕吐物隐血试验

答案：E

血性液(呕、泻或腹穿为血性)是肠管血运障碍的表现，在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是呕吐物隐血试验。

3、腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是

A急性水肿性胰腺炎

B急性化脓性胆囊炎

C腹膜后血肿

D完全性绞窄性肠梗阻

E宫外孕破裂

答案：D

绞窄性肠梗阻时，肠壁血运障碍可坏死，腹腔有渗液，肠道内细菌移位大肠杆菌感染出现臭气。

4、乙状结肠癌最早出现的临床表现是

A腹部隐痛

B大便习惯改变

C恶心呕吐

D腹内肿块

E消瘦、贫血

答案：B

乙状结肠癌最早出现的临床表现是排便习惯与粪便性状改变：排便次数增多，腹泻、便秘交替出现，便血、粘液脓血便。

5、有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为

A剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进

B腹部明显隆起、对称

C呕吐物、胃肠减压液内有胆汁

D腹部X线检查见孤立、突出的涨大肠袢

E有明显腹膜刺激征

答案：E

以下情况应考虑绞窄性肠梗阻：腹痛发作急剧,持续性剧痛。病情发展迅速，早期出现休克。腹膜炎体征及全身表现。腹部局部隆起有压痛的肿块。呕吐早而频繁,呕吐物、肛门排出血性物。X线见孤立胀大肠袢。

6、直肠息肉中癌变倾向最大的是

A管状腺瘤

B绒毛状腺瘤

C增生性息肉

D炎性息肉

E幼年性息肉

答案：B

管状腺瘤癌变率较低，绒毛状腺瘤癌变率最高，混合性腺瘤介于二者之间.

7、腹部手术后能进食的主要依据是

A胃管抽出澄清胃液

B病人已下床活动

C病人有明显饥饿感

D肠鸣音增强

E肛门排气后

答案：E

腹部手术后能进食的主要依据是肛门排气后，说明肠蠕动恢复。

8、男，2岁，因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是

A腹部B超

B空气或钡剂灌肠

C腹部CT

D腹部磁共振

E腹腔穿刺

答案：B

肠套叠典型表现为多见于2岁以内婴幼儿，阵发性腹痛(哭闹)伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻，受阻端呈“杯口”状或“弹簧状”阴影，此病人考虑肠套叠，首选检查方法是空气或钡剂灌肠。

9、婴儿肠套叠的典型临床表现是

A腹痛、血便、腹部肿块

B腹痛、哭闹、腹部肿块

C腹痛、呕吐、腹部肿块

D腹痛、血便、呕吐

E腹痛、腹胀、呕吐

答案：A

典型表现为阵发性腹痛(哭闹)伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻，受阻端呈“杯口”状或“弹簧状”阴影

10、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是

A肠结核

B盲肠套叠

C右肾肿瘤

D升结肠癌

E阑尾周围脓肿

答案：D

由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别。右半结肠癌以肿块型多见，结肠腔较大，肠内容物多为液体，一般不易发生肠梗阻，以发热、贫血、消瘦、乏力及腹部包块为主要表现。

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