黄昏の夏空风が吹く

暮れていくオレンジに空は燃えるから

夕阳的光辉将天空燃成橘色

せつなさが私の胸に広がった

忧伤在我的内心逐渐蔓延

太阳与向日葵

（二）肺外感染

部分肺结核患者体内的结核分枝杆菌可经血液、淋巴液侵入肺外器官，引起相应的脏器结核，如脑、肾、骨等。痰菌被消化道咽入，可引起肠结核等。

三、免疫性与超敏反应

人类对结核分枝杆菌感染率高，发病率低，说明人体对结核分枝杆菌的感染有较强的免疫力，细胞免疫为主。细胞免疫与迟发性超敏反应并存，像干酪样坏死和液化空洞的形成都与迟发性超敏反应有关。

结核菌素试验：

■原理：人类感染过结核分枝杆菌后，产生免疫力的同时也会产生迟发性超敏反应，将结核菌素注入皮内，观察有无超敏反应的发生，判断对结核分枝杆菌有无免疫力。

■试剂两种：①旧结核菌素（OT）

②纯蛋白衍生物（PPD）—PPD—C，BCG—PPD

■方法：前臂皮肤注射，48-72h后观察结果

■结果：

→红肿硬结＞5mm，阳性（＞15mm，强阳性）

→红肿硬结＜5mm，阴性

■意义：

→阳性：感染过，或BCG成功，有免疫力

→强阳性：现在活动性

→阴性：没有感染过/未接种BCG

→假阴性：

①感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病

②使用免疫抑制剂

③艾滋病等免疫功能低下者

四、微生物学检查与防治

取标本—涂片染色—分离培养—动物实验/核酸或抗体检测

接种疫苗预防，治疗早期联合大量使用抗结核药物。

第三节麻风分枝杆菌

是麻风病的病原体。

一、生物学性状

其大小、形态、染色均与结核杆菌类似，呈束状排列，多存在于细胞内——麻风细胞（有大量麻风杆菌存在的感染细胞，呈泡沫状）。目前人工培养尚未成功。动物模型：犰狳，对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风。人对该菌抵抗力强，接触者仅少数发病。

二、致病性与免疫性

人类为唯一宿主和唯一传染源，致病因素不清

■传染源：病人（瘤型麻风病人通过皮肤黏膜及外分泌液向外排菌）

■传播途径：皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触传播（家庭内传播多见）

■潜伏期：2-5年，长者数十年

■特点：潜伏期长，发病慢，病程长的慢性传染病

■麻风病变可分为四型：

1、瘤型麻风：（恶性麻风）

→侵犯部位：皮肤黏膜、神经及内脏

病变中大量麻风细胞

→传染性强：分泌物中大量麻风杆菌——开放性麻风

细胞免疫缺陷（麻风菌素试验阴性）

→免疫状态：体液免疫正常（抗原抗体复合物沉积）

→病变：肉芽肿，麻风结节

→临床表现：“狮面容”，病情严重，逐渐恶化。