每日一练西医消化系统中医胸_肠结核疾病

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每日一练1西医试题（消化系统）

溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是

A.中毒性巨结肠

B.肠出血

C.癌变

D.肠梗阻

E.腹腔内脓肿

中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。其次还有直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔等。

男，37岁，反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是

A.腹部平片

B.X线胃肠钡餐检查

C.钡剂灌肠造影

D.结肠镜检查

E.腹部CT

反复腹泻2年，间有脓血便，考虑患者为溃疡性结肠炎。结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。

男，34岁，间断脓血便4年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.肠道血吸虫病

慢性细菌性痢疾，抗生素治疗有效，肠结核、Crohn病一般无脓血便，溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治疗无效。

2中医试题（胸、肺部检查）

下列哪项有助于气胸和胸腔积液的鉴别

A.呼吸运动

B.叩诊音

C.呼吸音

D.气管位置

E.摩擦音

本题考气胸和胸腔积液的典型体征。气胸和胸腔积液患侧呼吸运动均减弱，排除A；听诊呼吸音均减低，排除C；气管均向健侧移位，排除D；二者均无胸膜摩擦音，排除E。气胸叩诊呈鼓音，胸腔积液叩诊为浊音或实音。故选B。

患者胸骨下部显著前突。左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊断是

A.肺结核

B.佝偻病

C.肺气肿

D.支气管哮喘

E.肺纤维化

本题考异常胸廓的临床意义。佝偻病的骨骼改变：①头部：乒乓球感；方颅，臀形颅；囟门较大且闭合延迟；乳牙萌出迟。②胸部：软骨串珠状；肋软沟；肋下缘外翻；鸡胸；漏斗胸。③四肢：“手镯”及“脚镯”；开始行走后，出现“O”型或“X”型腿。④脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。故选B。

患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是

A.右侧气胸

B.左侧肺不张

C.右下肺炎

D.肺气肿

E.右侧胸腔积液

本题考气胸的体征。患者右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音，考虑气胸可能，同时气管向左偏移更支持诊断。B气管向左侧偏移，但叩诊多浊音或实音；C气管多居中，叩诊浊音；D气管多居中，叩诊过清音；E叩诊为实音。故选A。

3中西医试题（呼吸系统疾病）

肺动脉高压早期的X线表现是

A.双肺纹理增多

B.双肺透亮度增加

C.右下肺主动脉干增宽

D.右心房肥大

E.右心室肥厚、扩张

肺动脉高压征早期X线表现为，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥107；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征。故本题选C。

下列哪项不是肺胀的常见临床表现

A.长期反复咳嗽

B.喘息，气短难续

C.痰涎壅盛

D.胸中胀满

E.唇暗舌紫，脉结代

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲发绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。（西医：肺气肿、肺源性心脏病、肺性脑病）唇暗舌紫，脉结代为血瘀之象，与肺胀的病因无关。故本题选E。

治疗慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是

A.越婢加半夏汤

B.涤痰汤

C.真武汤

D.苏子降气汤

E.补肺汤

慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的临床表现为咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。治法为健脾益肺，化痰降气，方选苏子降气汤加减。故本题选D。

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