“小燕飞”，睡硬板床

是很多腰痛患者的通用“处方”

这“处方”真的适合所有的腰椎间盘突出患者吗？

我院脊柱骨科主治中医师宋振杰和大家聊聊

45岁的张先生（化名）因为长期久坐伏案工作，最近腰部出现疼痛不适，最初发病时并不重视，觉得自己身体一向比较健康，自己买些膏药外用并加强锻炼，按照自己的理解，做了一段时间仰卧起坐、小飞燕等功能锻炼，并特意在床垫上加了一块木板睡硬板床。一顿操作下来，腰痛症状非但没有缓解，反而逐步加重并出现右下肢的疼痛。近日，不堪腰痛困扰的张生前往广州中医院就诊，接诊的脊柱骨科主治中医师宋振杰经过诊查发现，张生所患的正是现代医学所称的腰椎间盘突出症，在中医里，这属于“痹症”“腰痛病”的范畴。

据宋振杰介绍，据我国卫健委相关大数据统计显示，我国饱受腰椎间盘突出症困扰的人数已经超过了2亿人，那么导致腰椎间盘突出的因素有哪些呢？主要包括了内因和外因，内因有椎间盘退变，这也是腰椎间盘突出的主要原因；外因有损伤与应力（慢性劳损比如久坐、持续颠簸震荡等），另外还有其他因素如遗传、脊柱畸形、妊娠等。

久坐会导致腰痛甚至出现腰椎间盘突出

宋振杰表示，相对于站立位，我们平时坐着的时候，椎间盘承载了%的压力，如果坐姿不正确，身体前倾，腰椎承受的压力也会随之增大，可达%-%的压力，让原本的腰椎前凸的生理曲度变成向后凸，腰椎肌肉长期处于紧张状态、椎间盘承受的压力持续加大，就会造成局部肌肉及筋膜的充血、渗出、水肿等一系列的病理改变，导致腰背部肌肉以及筋膜的强烈的收缩、紧张、痉挛，从而引起腰背部的疼痛不适，加快椎间盘的退变，甚至进一步演变为腰椎间盘突出症。

如果患上了腰椎间盘突出症，也不要过于担心害怕，绝大多数的腰椎间盘突出患者是不需要手术治疗的，对于病程短、没有神经损伤症状出现的患者，一般以保守治疗为主，可采用药物治疗（中药或西药内服、外用）、局部理疗（针灸、推拿、物理治疗）、牵引治疗，再配合绝对的休息、良好的生活习惯以及合适的运动疗法，症状也可以得到缓解，保证正常的生活质量。对于系统保守治疗3个月症状仍不能缓解的患者，或巨大突出有神经损伤症状的患者建议手术治疗。

适合腰痛患者的运动疗法

△小燕飞的动作是俯卧在床上，缓慢用力挺胸抬头，双手向后伸直，膝关节伸直，两腿向后上方用力，让我们的头、胸、四肢尽量抬离床面，因为做这个姿势很像燕子飞状，所以叫做“小燕飞“

关于腰痛患者的运动疗法，相信大部分人脱口而出的都会是小飞燕运动疗法，也不难理解张先生会选择采用小飞燕来缓解腰痛，而在医生看来，小燕飞并不是治疗腰痛的通用处方。

宋振杰指出，虽然小燕飞可以通过锻炼加大腰椎曲度，强化背部深层的多裂肌，以达到锻炼腰背肌，缓解腰部等部位的劳损等目的，但其实小飞燕运动疗法并不适合所有人。因为在做小飞燕动作时，控制不好很容易出现腰部过度后伸的情况，使腰椎承受过度的剪切力，对于腰椎间盘突出的患者，突出的髓核就会受到后缘的挤压，反而会加重症状。

另外，仰卧起坐也并不适合腰痛或腰椎间盘突出的患者，仰卧起坐主要是锻炼腹部肌肉力量，对腰背肌也能起到拉伸等作用，但是做仰卧起坐时会使腰椎间盘后方的压力增大，对于椎间盘突出的患者有加重髓核突出的风险。

腰痛患者需要运动的话，请注意以下几点：

1、腰痛及腰椎间盘症处于急性期（炎性反应期）：腰痛明显时，不建议做太多功能锻炼，这时应以静养为主，积极配合治疗。临床症状消失后，游泳是最合适的锻炼方式，游泳时不仅可以锻炼腰背部的肌肉还可以锻炼全身大部分的肌肉，并且此时椎间盘几乎不受压力。除了游泳之外，针对不同的病人群，医生会推荐不同的运动方式。

2、对于单纯腰痛的患者，日常可采用五点支撑、小飞燕等功能锻炼方法。锻炼时应注意循序渐进、适度为要的原则。

3、确诊为腰椎间盘突出的患者不宜采用过度的运动疗法，建议采用比较柔和的运动疗法，向大家推荐简单易学的八段锦。常习八段锦，有强肾健腰、疏经通络、舒展筋骨、调节心肺功能、调理胃肠道功能等功效。

腰椎间盘突出患者生活注意事项

另外，对于睡硬板床的问题，宋振杰指出，首先睡硬板床不是直接睡在硬的木板床上，可以在上面垫一层薄的棉被等，其次也并不适合所要有腰痛或椎间盘突出的患者，除非平时已经习惯睡硬板床，如果在腰痛、腰椎间盘突出炎症期直接去换硬板床，这时因为腰椎本身生理曲度为前凸，腰部处于悬空状态，睡觉时肌肉得不到充分的放松，反而会加重腰痛。医生推荐腰痛患者软硬适中稍偏硬的床垫，以平躺时腰部不悬空为最合适。

1、避免久坐和弯腰搬重物。

2、避免剧烈运动、避免外伤。

3、避免睡过软的床垫。

4、避免腰部受凉。

如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

科室介绍

骨三科（脊柱骨科）

广州中医院骨三科（脊柱骨科）是广州中医药大学国家级重点学科“中医骨伤科学”和广东省中医骨伤研究院的重要组成部分，是广东省“十二五”中医重点专科。科室人员梯队合理，拥有主任医师3名，副主任医师7名，主治医师6名，医师中具有博士学位的5人，具有硕士学位的10人（其中在读博士2人，广东省名老中医学术经验继承人3人）。

科室全体医护人员以求真务实、开拓创新的精神，不断拓展专科新技术、新业务，造福于广大脊柱相关疾病患者。

寰枢关节相关疾病及创伤、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、各型颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、腰间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎不稳、脊柱肿瘤、脊柱侧弯后凸畸形矫形、脊柱创伤骨折、脊柱结核以及各型脊柱翻修病例。

多年来专科一直坚持走“科研与临床相结合、传统与现代医学相结合”的道路，中医特色浓厚，如“三位十法大推拿”治疗腰椎间盘突出症；胸腰椎骨折手法复位；多功能床边牵引治疗颈椎病、腰椎间盘突出症；小针刀、中药内服外用治疗急慢性筋骨痹痛；通络宝、红外线超短波、针灸等治疗颈椎病、腰腿痛、腰椎管狭窄等；特别是专科以颈椎病、腰腿痛、胸腰椎压缩骨折为临床研究起点，对颈椎病、腰腿痛的中医发病机理、治则、中医药疗法进行了广泛、深入的研究，系统地总结了脊柱病的中医证型、制定了一系列的中药方剂，应用于临床，配合中医特色疗法取得了良好的临床效果，这些研究成果已引起了国内外同行的广泛
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