固涩剂中医学人卫8版_肠结核疾病

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凡以固涩药为主组成,具有收敛固涩作用,以治疗气、血、津、精散失滑脱之证的方剂，称为固涩剂。固涩剂分为四类:敛汗固表剂,适用于气虚卫外不同,阴液不能内守而致的自汗、盗汗，以玉屏风散为代表方;涩精止遗剂,适用于肾虚失藏,精关不固的遗精滑泄,以金锁固精丸为代表方;涩肠固脱剂，适用于久泻,久痢内脏虚寒的滑脱证,以四神丸为代表方;收敛止带剂，适用于妇女带脉不固的赤白带下,以清带汤为代表方。凡外邪未去者,不能使用固涩剂。由实邪所致的热病多汗、火扰精室、热痢初起、食滞泄泻、实热崩带等,亦均非本剂所宜。玉屏风散《医方类聚》组成防风6g炙黄芪12g白术12g用法水煎服。功用益气固表止汗。主治表虛自汗。汗出恶风，面色晄白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治体虚膜理不固，易于感冒者。方解本方适用于卫气虚弱,不能固表之自汗证。方中黄芪甘温,补益脾肺之气,固表止汗,为君药。白术健脾益气为臣药。佐以防风走表祛风。全方有益气固表扶正祛邪之功。因其功用有似御风的屏障,而又珍贵如玉,故名玉屏风。现代运用本方常用于治疗或预防小儿及成人反复发作的上呼吸道感染.肾小球肾炎因伤风感冒而诱致病情反复者,过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘等每因外受风邪而致反复发作的过敏性疾病，以及手术后、产后、小儿等因表虚勝理不固而致之自汗证。现代研究1.增强免疫作用;2.对肾炎的病理修复作用;3.对流感病毒的抑制作用;4.抗感染作用;5.增强垂体-肾上腺皮质系统功能作用。方歌玉屏风散最有灵,黄芪白术与防风，表虚汗多易感冒,药物虽少效相成。四神丸(证治准绳》组成补骨脂g肉豆蔻60g五味子60g吴茱萸30g用法为细末,水适量,姜枣同煎,待枣煮烂,取枣肉,合药末捣为丸。每服6-9g,空腹温水送下,日2~3次。亦可水煎服。功用温肾暖脾,涩肠止泻。主治脾肾虚寒证。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉沉迟无力。方解五更即当黎明之前，是阴气盛极，阳气萌发之际。肾阳虚衰者,阳气当至不至，阴气极而下行,故为泄泻。肾阳虚脾亦不暖,运化失健，故不思饮食。久泻不愈,有寒有热,今腹痛腰酸肢冷，是为寒证。方中重用补骨脂辛苦性温,补命门之火以温养脾土,为君药;肉豆蔻温暖脾胃,涩肠止泻,与补骨脂相伍,既可增强温肾暖脾之力,又能涩肠止泻,为臣药;吴茱萸温脾暖胃以散阴寒;五味子酸温，固肾涩肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力,为佐药。生姜暖胃散寒,大枣补脾养胃，为使药。诸药协用，则肾温脾暖,大肠固而运化复,泄泻自愈。现代运用本方常用于慢性结肠炎、肠结核肠道易激综合征等属脾肾虚寒者。现代研究1.对肠道的保护作用;2.抗炎作用;3.菌群调节作用;4.止泻作用。方歌四神故纸与吴萸,肉蔻五味四般须，大枣生姜同煮烂，五更肾泄最相宜。其他固涩剂如表2-13所示。

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