临床医考消化系统考点精讲结肠癌肠_肠结核疾病

考点44：结肠癌

1.好发

乙状结肠发病率最高

2.病理

腺癌最常见

3.转移

主要是直接浸润、经淋巴管转移

4.临床

①排便习惯、粪便性状改变（最早）②右半结肠癌：多为肿块型，全身症状为主：腹部肿块，贫血，消瘦③左半结肠癌：多为溃疡型，易感染、出血，转移早，局部症状为主：肠梗阻，便血，腹泻

5.辅助

①纤维结肠镜活检（确诊）②CEA：45%结肠癌病人高于正常，诊断和判断预后

6.治疗

①手术前准备：结肠手术术前最重要的是胃肠道准备②术后化疗

考点45：肠结核

1.好发

回盲部

2.溃疡型肠结核

①最为常见，干酪样坏死，溃疡长径与肠长轴垂直

②特点：腹泻为主

3.增生型肠结核

①大量结核肉芽肿和纤维组织增生，肠腔窄易引梗阻

②特点：便秘为主

4.并发症

肠梗阻多见

5.辅助

①结肠镜活检：

回盲部干酪样坏死性肉芽肿

②X线造影：跳跃征象、激惹征

6.治疗

①抗结核治疗

②手术：急性肠穿孔、完全性肠梗阻、大出血内科疗效不佳、诊断困难

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