克罗恩病（Crohn’sdiseases，CD）是一种可发生在全胃肠道的，以慢性炎症为特征的肠道疾病。近年来该病就诊人数呈快速上升趋势，病因与遗传、环境及免疫等多重因素相关。该病的病理特征除炎症、溃疡、纤维化等改变外，病变段肠壁周围出现脂肪增生并包绕肠壁，由肠系膜根部向肠壁表面爬行样增生，又称为“爬行脂肪（creepingfat，CF）”。

近年来，研究认为脂肪组织不仅是过剩营养物质的储存库，也是一个具有多功能的内分泌和免疫器官，是参与调节免疫和炎症的动态组织，其中肠系膜脂肪组织在CD发生发展过程中起到重要的免疫调节作用，是大量肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）、白细胞介素（interleukin，IL；如IL-6、IL-10）和其他促炎因子的重要来源。CF在CD病人的炎症和纤维化过程中起着至关重要的作用。

近期有研究发现，CD比较常见的特征表现包括体脂分布的改变、腹腔内白色脂肪组织（WAT）的积聚和肠系膜脂肪增生。因此，腹部脂肪组织被认为是影响CD发生和发展的重要组织结构，本文旨在探讨量化腹部脂肪的可行性，并就量化方法以及CD病人的临床应用展开论述。目前用于脂肪分析的影像技术主要包括双能X线吸收法（dualenergyX-rayabsorptiometry，DEXA）、CT及MRI，3种方法之间的相关性较好。

DEXA使用2种不同能量的放射线，最早应用于骨质疏松症病人的检测，后来扩展应用于身体脂肪组织、非脂肪组织和骨矿物质含量的测定，其操作简便且放射性小，可用于测定全身或局部成分以及体脂分布，但受皮下脂肪及成像方式的影响，腹部内脏脂肪不能直接测量，通过引入算法的测定值会存在误差。

基于CT及MRI技术进行的半定量或定量分析是腹部脂肪测量的金标准，CD病人的腹部CT或MRI影像作为诊疗过程的必不可少的临床资料，其操作性及可行性更好，目前的临床研究常应用CT及MRI进行腹部脂肪测量。

1.CT及MR脂肪定量评估方法

1.1常规CT

在影像学检查方法中，CT被认为是测量内脏脂肪组织面积的金标准，也是临床上最常用的脂肪分析方法。如Yoshizumi等的早期研究表明，通过测量脐层面CT值为-～-30HU的脂肪面积能够量化腹部脂肪，该方法有较好可重复性。常规CT上多通过工作站或相关软件测量第3腰椎（L3）层面或脐平面的内脏脂肪面积（visceralfatarea，VFA），VFA能够反映内脏脂肪的厚度，一般认为VFA≥cm2是评估内脏脂肪肥厚的一个简单且可重复的指标。

多数研究同时测量相同层面的腰背部皮下脂肪（subcutaneousfatarea，SFA）并计算其相对比值即内脏脂肪比（mesentericfatindex，MFI；MFI=VFA/SFA），作为评价腹部脂肪的一个量化指标。

1.2能谱CT

能谱CT通过产生40~keV的不同X线能量影像，能够比常规CT提供更多的参数，扫描影像经软件处理后可获得单能量图、能谱曲线、物质分离图像。单能量影像比常规CT有更好的影像质量、信噪比及对比噪声比，并可有效消除硬化伪影。CF为CD的特征性病变，在组织及形态学上均与正常皮下脂肪或肠系膜脂肪存在差异，而不同组织结构的能谱曲线不同，利用腹部脂肪的能谱曲线分析，有助于鉴别不同性质的脂肪组织。

能谱CT利用物质分离技术可以得到虚拟平扫（virtualnon-contrast，VNC）图像及碘基图，VNC减少辐射剂量，而碘基图对组织增强前后碘含量的变化较为敏感，有利于病灶的检出。目前能谱CT临床研究较多应用于肿瘤鉴别、斑块成分及尿路结石化学成分分析等，亦有研究计算病变周围肠系膜脂肪组织的能谱曲线斜率（λHU），标准化水浓度（normalizedwaterconcentration，NWC）等定量参数，发现其对评估病变的活动性有一定作用。

1.3MRI

基于MRI的脂肪定量技术在临床使用中日益增多，有研究显示在量化分析腹部脂肪及皮下脂肪上，MRI与CT效果相当，并且能避免辐射暴露。目前常用于组织和器官的MR脂肪定量分析技术主要为化学位移成像技术（chemicalshiftimagine，CSI），即同反相位成像（inandoutphaseimaging，IOP）、质子波谱成像（1H－MRS）和水-脂分离成像（Dixon）技术。

Dixon又包括单点、两点、三点式或改良Dixon技术，改良后Dixon技术即三点式非对称回波水脂分离成像（iterativede
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