3.24

世界防治结核病日

今年是第26个世界防治结核病日，世界卫生组织的宣传主题是“Theclockisticking（分秒必争终止结核）”，我国今年的宣传主题是：终结结核流行，自由健康呼吸。

结核病是一个非常古老、迄今仍威胁人类健康的重要疾病和重大公共卫生问题。结核病俗称“痨病”或称“肺痨”，是一种慢性传染性疾病。其致病元凶是一种叫做结核杆菌（也称结核分枝杆菌或结核菌）的病原体。它不受年龄、性别、地区、种族、职业的影响，男女老少皆可患病。

结核病可发于身体的各个部位，结核病发生在什么器官，就叫做这一器官的结核病。如脑结核、肺结核、肠结核、肾结核、骨结核、子宫内膜结核等。结核杆菌侵入人体后医学上称结核感染。感染者并不都会发病，只有在机体抵抗力降低，和（或）侵入细菌量多时才会发病。由于结核杆菌主要通过人的呼吸道传播，所以结核病以肺结核最多见。

结核病起病往往比较隐匿，早期容易被忽略，所以要想及时发现结核病，首先要学会自查，也就是说什么情况下要意识到自己可能患了结核病。有了这种自查的能力医院就医。不明原因的咳嗽、咳痰，持续2周以上或咯血，这个时候就应该高度怀疑是不是得了肺结核，医院进行检查了。

诊断结核病都需要做哪些检查呢?第一个就是影像学检查，一个是胸片或者肺部CT，有条件还是尽量要做肺部CT，因为胸片是有前后重叠的，可能会漏掉一些小的病灶，比如说心脏后面的病灶它就发现不了。如果说做了肺部CT，没有发现异常那就不考虑肺结核。如果肺部CT发现了可疑阴影，就要进行下一步的检查了。

肺结核诊断的金标准就是指百分之百能确诊没有任何疑问的诊断，是指痰里面或者肺泡灌洗液里面查到结核杆菌或分子生物学核酸检测阳性。所以怀疑得了肺结核的患者查痰非常重要，往往都需要反复查痰。

没有痰的患者怎么办？建议做支气管镜来取肺泡灌洗液，就是通过支气管镜注入生理盐水在患者的支气管腔内进行灌洗，用灌洗之后的液体进行结核杆菌以及分子生物学检测，同时，还可以通过支气管镜取病变组织，进行病理活检用于诊断。对于进行了各种有关诊断结核病的检查仍不能明确诊断，但又不能排除结核病，必要时可以进行试验性（诊断性）治疗。