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1．男，60岁，持续干咳2个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X线片，显示右上叶不张，除普通细胞学检查外，进一步检查应行

A．经皮肺穿刺活检

B．纤维支气管镜检查

C．放射核素肺扫描检查

D．剖胸肺活检

答案：B

解析：患者有干咳、痰中带血病史，胸部正侧位X线片显示右上叶不张，提示支气管肺癌的可能，并可能发生在较大的支气管，中央型肺癌的可能性大，痰细胞学检查是寻找组织细胞学证据的方法，而支气管镜检查对中央型肺癌诊断的阳性率较高，可高达90％，可在支气管腔内直接看到肿物，并可采取小块组织行病理学检查，也可以经支气管刷取肿瘤表面组织和吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。

2.下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是

A．是局部去极化电位

B．具有“全或无”性质

C．是局部超极化电位

D．由突触前膜递质释放量减少所致

E．由突触后膜对钠通透性增加所致

答案：C

解析：抑制性突触后电位的发生机制是某种抑制性递质作用于突触后膜时，导致Cl-通道开放，Cl-内流，从而使膜电位发生超极化（C正确）。因此抑制性突触后电位属于局部超极化，而非除极化，也不具有“全或无”性质（这是动作电位的特征），不是因突触前膜递质释放量不足，而是足够量的抑制性递质。

3．女性，30岁，间断右下腹痛、腹泻5年，大便糊状，无粘液脓血便，体检无异常发现。结肠镜见回肠末端病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．溃疡型肠结核

C．肠伤寒

D．克罗恩病

答案：D

解析：①该患者的病史较长（5年），且结肠镜也不支持肠伤寒，故可排除肠伤寒。②结肠镜检查发现病变在回肠末段，这不符合溃疡性结肠炎（病变多在直肠、乙状结肠）的特点。③病变部位符合溃疡型肠结核和克罗恩病，但结肠镜所见支持克罗恩病的诊断。因此选D。

4．男，59岁，慢性肝炎病史20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚，言语多，考虑肝性脑病，哪项处理不正确

A．限制钠水摄入

B．静脉输注白蛋白

C．给予肥皂水灌肠

D．静脉输注谷氨酸钠

答案：C

解析：在碱性环境中，氨离子解离为氨气和氢离子，氨气大量弥散入血，导致肝性脑病。因此，临床上常用弱酸（不是碱性肥皂水）灌肠来促使氨气转变为氨离子排出体外。D选项谷氨酸钠可与氨结合形成谷氨酰氨而降低血氨。

4．下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述，正确的是

A．促进蛋白质合成

B．促进脂肪的合成和贮存

C．促进细胞利用葡萄糖

D．保持血管对儿茶酚胺的正常反应

E．减少血中红细胞的数量

答案：D

解析：①糖皮质激素促进糖原异生并使外周对葡萄糖的利用减少（升高血糖）；促进蛋白质和脂肪分解。②糖皮质激素可刺激骨髓的造血功能，使血液中红细胞和血小板的数量增加。③糖皮质激素对儿茶酚胺的缩血管作用具有允许作用。故选D。

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