每日一练和核心考点速记执业护士初级护_肠结核疾病

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执业护士

流行性脑脊髓膜炎病人的护理

流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。

流行性脑脊髓膜的主要临床表现为突起高热,剧烈头痛、呕吐,皮肤黏膜淤点、淤斑,脑膜刺激征。

病人和带菌者为流脑的传染源,从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。

流脑的病原菌存在于病人或带菌者的鼻咽分泌物中,通过飞沫传播。

流脑的病原菌自呼吸道侵入,造成鼻咽部带菌状态或表现为上呼吸道炎症,少部分感染者病原菌可侵入血液循环发生败血症,最终侵犯脑膜导致化脓性脑脊髓膜炎。

流脑全年均可发病,多见于冬春季节,以6个月至2岁婴幼儿发病率最高。

临床上根据病情可将流脑分为普通型、暴发型、轻型和慢性败血症型。其中,普通型最常见,占90%左右。

普通型流脑分为呼吸道感染期(前驱期)、败血症期、脑膜炎期3期。其中,呼吸道感染期(前驱期)传染性最强。

皮肤黏膜淤点淤斑是流脑败血症期的特征性表现。

多数流脑败血症期病人在发病24小时內出现中枢神经系统症状,表现为高热不退、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性。

暴发型流脑临床分为体克型、脑膜炎型和混合型3种类型。

体克型暴发型流脑多见于2岁以下婴幼儿,多以高热、呕吐、惊厥起病。

循环衰竭为休克型暴发型流脑的突出特征,如出现面色苍白,四肢末端厥冷、发绀,皮肤发花,脉搏细数,血压下降等。

脑膜炎型暴发型流脑多见于年长儿,以脑膜、脑实质损害为主要表现。

除高热、全身毒血症状、淤斑外,颅内高压为脑膜炎型暴发型流脑的突出症状。

流脑血常规可见白细胞总数增加,多在20x/L以上,以中性粒细胞为主。

流脑应使用抗生素治疗,首选青霉素。

流脑的组织灌注量改变与內毒素所致微循环障碍有关。

流脑应呼吸道隔离至症状消失后3天,但不少于发病后7天。

初级护师

社区卫生服务

目前我国城镇已形成了一个较为完整的社区服务体系，其中社区卫生服务贯穿于整个社区服务之中，是社区服务发展的重要内容。

社区卫生服务以为人民服务为宗旨，以方便群众获得基本的医疗预防保健服务、提高人民健康水平为目的。

社区卫生服务要把社会效益放在第一位。要充分考虑群众的需要和切身利益，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。

社区卫生服务主要由全科医生、社区护士和其他社区工作者组成。

社区卫生服务机构医院通过转变服务方式、调整服务功能进行合理改造。

社区卫生服务以预防、保护、促进健康三个方面为主要内容。

社区卫生服务具有广泛性、综合性、连续性、实用性的特点。

主管护师

肠结核

肠结核患者的腹痛多位于右下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周,引起相应部位的疼痛。

肠结核患者进餐可诱发腹痛或加重腹痛，伴有便意。

溃疡型肠结核主要表现为腹泻。粪便为不含黏液、脓血的软便,无里急后重感觉。

肠结核晚期病人并发症常有肠梗阻、结核性腹膜炎，偶见急性肠穿孔。

结核菌素试验呈强阳性对肠结核诊断有帮助。

肠梗阻的病人应禁食。

手术治疗只限于肠结核有并发症者，包括肠梗阻、肠穿孔、脓肿或痿管形成者。