腹股沟疝气和鞘膜积液都是源于腹腔和阴囊间，在胎儿发育时一个通道（鞘状突）没有关闭。通道口较大，小肠可以顺通道滑出者，叫做疝气；通道较小，只是腹腔内部正常的液体流到阴囊里，那就叫做鞘膜积液。

一.什么是腹股沟疝和鞘膜积液？

儿童腹股沟疝几乎都是斜疝，且其发病因素以先天性因素——鞘状突未能闭合所致，但不是所有开放的鞘状突都将发生腹股沟疝。最常见进入疝囊的腹腔脏器是小肠，这大概是腹股沟斜疝俗称为小肠气、疝气的原因，女孩的疝内容物除了小肠外，卵巢最常见。

小儿鞘膜积液是由于鞘状突的闭塞不完全，使鞘突管仍然保持开放或部分开放，由于鞘突管径细小，肠管不能通过（当鞘突管径较粗时，肠管容易通过则形成疝），只允许腹腔液体经鞘状突管流入并积聚在鞘膜腔内，形成鞘膜积液。女性胎儿的鞘状突称Nück管，如发生积液称Nück’s囊肿。

1、病情，肿物什么时候发现的，哭闹时（腹腔压加大）是否特别显著（疝气），下午比早上更显著者为鞘膜积液、是否能推回去（可回纳的为疝气）；2、孩子站立哭闹时，腹股沟外环会肿起者为疝气，咳嗽时，能摸到脉冲；3、躺下后，肿物是否自己消失（早期疝气），用手无法将其回纳的是鞘膜积液；4、大部分鞘膜积液形状像个囊肿，而疝气里面有小肠，整个肿物一直伸延到腹腔内，不像囊肿可以摸到上端的边界；5、鞘膜积液透光较好。

检查临床辨别不清，可以做B超，疝气的鞘状突直径比鞘膜积液的要粗得多，很容易分辨。

二.腹股沟疝、鞘膜积液等有什么危害？

如果小肠、卵巢长时间的脱出、小肠、卵巢卡在疝囊环口部位不能回纳即为腹股沟斜疝嵌顿。进入疝囊的小肠、卵巢被嵌顿后,小肠、卵巢血液循环受障碍，导致肠、卵巢等缺血坏死，可引起患儿剧烈痛疼，严重时还伴有恶心、呕吐、腹胀、便血和发烧症状。此外男孩的嵌顿性疝中，由于精索长时间受压可以导致睾丸缺血，引起睾丸梗死。

鞘膜积液体积不大，张力不高，对机体影响不大，但如果张力较高，可能会影响睾丸血供而产生睾丸萎缩。

三.腹股沟疝及鞘膜积液怎么治疗？

尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞，但有疝的小儿却很少有自愈之可能。因此，腹股沟疝经诊断后，都应进行手术治疗，以防多次发生腹股沟疝嵌顿，甚至包括早产儿（尤其对于反复嵌顿性疝史者、巨大疝等情况，更应该尽早手术）。治疗方式以外科手术为主，不建议采用疝气带、反对注射治疗。手术治疗腹股沟疝已相当安全，可不受年龄限制。但因系择期手术，以选择适当时期为宜。

鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内婴儿，尚有自行消退的机会。如果张力较高，可能会影响睾丸血供而产生睾丸萎缩，手术不受年龄限制。

四.是选择腹腔镜还是开放手术？

不管选择哪种方式，腹股沟疝、鞘膜积液手术均为微创手术（不是“微创就是腹腔镜”，开放手术也是微创，开放手术切口非常小，长约2-3cm），各有优点，对于怀疑对侧存在腹股沟疝可能的，腹腔镜手术中可探查对侧

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