那天坐电梯下楼，一个不认识的人，约莫是同一楼层其他科室陪护的家属，经常看着我们在这片溜达，问我：大夫，我肠子上长了个肉疙瘩，不要紧吧？

“肉疙瘩”？？？？

愣了愣才意识到他可能说的是息肉，就跟他约了带报告来看看再说。

其实在门诊，也经常有患者拿着在家体检的肠镜报告来给我们看，单发、多发，大大小小，形态各异的息肉，来找我们商量着怎么处理。

蛮好，以前体检大家不重视，又觉得做肠镜痛苦的不得了，不到万不得已都不提这事。现在即使没什么症状，即使常规体检套餐不包含肠镜这一项，很多人都自费查查看。

所以，拿着报告来看息肉的，很多是因为出现了便血或者排便出现改变，也有很多没什么症状，单纯体检发现了个“肉疙瘩”。

那么，遇到肠息肉，该怎么办呢。

什么是肠息肉？

一个“肉疙瘩”，让人不禁莞尔。说的其实也不算错，但是不准确。

肠息肉，系指生长自肠粘膜而隆起于粘膜表面的病变。通常源于上皮细胞的过度生长并从粘膜表面向腔内扩展。无论其呈广基、亚蒂或长蒂等状,均仅表示肉眼外观形态,而不表明病理性质,故临床上在病理性质未明之前,对于炎症、感染性肉芽肿、组织增生和癌肿有隆起性病变者,通常用息肉来描述。

所以看见报告单上讲“长了个什么东西”，就非要往恶性肿瘤上面想的，可以先缓缓了。

肠道息肉会发生癌变吗？

其实，并不是所有的息肉都会发生癌变。

一般而言，我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉（又叫新生物性息肉）。

非肿瘤性的息肉一般不会发生癌变，主要包括：1、幼年性息肉（多为错构瘤）：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发。2、炎性息肉：又称假性息肉。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸虫病﹑肠结核等肠道疾病。

这类息肉，多为肠道增生性炎症引起，几乎不恶变，除非影响肠道功能，一般不处理，定期肠镜复查就是了。

而腺瘤性息肉则是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。

腺瘤性息肉不会自行消退，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有向腺瘤发展可能。一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除。

面对息肉，我们怎么选择

所以一般做肠镜的时候，很多时候发现了那些个头不大，数量有限的小息肉，一般医生都在内镜下面切掉了，等病理报告出来再说。

也有一些时候，体检的内镜下看见息肉，没有处理，所以经常就有拿着报告来找我们商量切还是不切。

通常来说肠镜检查过程中发现息肉，如果判断其是良性的、且小于2cm，可以在内镜下切除。如果怀疑息肉已经恶变或者直径＞2cm一般先取活检，待诊断明确后做相应处理。

也有很多时候医生目测息肉看起来形态尚可，觉得是个良性增生的可能性大，再加上患者本身偏保守态一些，不切也罢，但一定要定期复查，观察息肉是否存在生长、糜烂等不良发展。而那些单发的良性息肉切除后，也建议前2-3年每年复查一次，如果不复发说明息肉复发的概率小，之后可以改为5-10年查一次。有条件者可根据个体情况适当缩短复查。

那些让人遗憾的不重视

那些我常常“猜中开头却没有猜中结尾”的时候。

虽然有些时候遇到的息肉病理是腺瘤性息肉，但说到底只算是癌前病变。定期复查，即使退一万步说，不幸癌变，出现原位癌，也能在最早的时候，及时手术处理。科室发展至今，腔镜手术早已经普遍开展，小的创伤，较好的预后和生命预期，都还是很乐观的。

但很多人，觉得切了息肉就完事大吉了，不及时复查，或者干脆再也不想复查了，等到出现便血，发现已经变成了结肠癌，悔之晚矣。

感谢支持郑大一附院胃肠外科杨振医生







































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