此外,其他可预测患者复发的预测因子包括:年龄较大、男性、恶性肿瘤、肺结核的诊断年份较早、抗结核治疗2个月后痰菌培养仍为阳性,以及所用抗结核治疗方案与标准治疗方案之间的一致性≤80%等

:士心

该研究结果显示:台湾地区伴有糖尿病的肺结核患者2年内的肺结核复发率更高,但结合dots方案的抗结核治疗,可以减少这种复发率的增加而在不能依照dots行抗结核治疗时,将抗结核治疗方案延长至9个月,也可以降低此类患者的复发率

研究者通过台湾国民医疗保险研究数据库,确定了在2002-2010年间接受了173-277天抗结核治疗的肺结核(但无肺外结核病)的患者随后,又从这些患者中筛选出了所有伴有糖尿病的患者,并基于抗结核治疗时间(9个月和6个月)将其分为两组研究者使肠系膜淋巴结核用cox回归分析方法,探讨了可预测此类患者2年内肺结核复发的相关因素

为了加深对这一问题的认识,并重点评估直接观察下的短程抗结核治疗(dots),对于此类肺结核患者的疗效,来自我国台湾地区台北医科大学医学院及万方肺科的chih-hsin lee博士等进行了一项研究,提示伴有糖尿病的肺结核患者2年内的结核复发率更高,但在监督下的抗结核治疗,可减少这种复发率的增加文章发表在近期的chest杂志上

该研究结果显示,在12688例伴有糖尿病和43195例不伴糖尿病的肺结核患者中,2年内肺结核复发率分别为2.20%和1.38%在实施dots后,伴有糖尿病患者的复发率从3.54%下降到了1.19%

主要观察终点为肺结核复发肺结核复发的定义为:完成首次抗结核治疗后,两年内反肠结核腹痛多位复出现活动性结核对完成抗结核治疗的患者进行为期2年的随访随访终点为肺结核复发,或到2010年12月31日,或患者退出医疗保险

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目前已知,糖尿病(dm)可增加患者肺结核复发的风险但与6个月的疗程相比较,9个月的抗结核疗程,是否可以降低糖尿病患者在抗结核治疗结束后2年内的肺结核复发风险,目前仍不清楚

在伴有糖尿病的肺结核患者中,共有4506例患者(35.5%)接受了为期9个月的抗结核治疗尽管9个月的抗结核治疗与患者较低的复发率相关(危险比0.76),但在实施dots后,其这种获益即消失(危险比0.69)