小陈患肠梗阻,持续高热,全身发黄,骨瘦如柴,奄奄一息。 上海市公共卫生临床中心外科主任刘保池查阅小陈的资料后意识到,这不是一般的感染,反映患者免疫功能的指标CD4T淋巴细胞每微升只有1个,而正常人是个以上。小陈很可能是合并结核或真菌感染。 刘保池几乎每天都要跟“特殊感染病人”打交道。这一次,他会诊的小陈才20多岁,确诊患有艾滋病和肠结核肠梗阻,多器官功能障碍,免疫系统全线崩溃,年轻的生命即将走到尽头。 可是,在刘保池看来,救命的“解药”或许就在小陈自己身上。 自体骨髓输注或可免疫重建故事得从4年前说起。 “刘主任,我知道自己没救了,你也别伤脑筋了。”艾滋病患者老张对刘保池说。老张是艾滋病合并失代偿期肝硬化患者,保守药物治疗无用,要么换肝,要么等死。而现实情况是肝源少且换肝手术费用昂贵,艾滋病患者大都失去工作能力,家庭经济情况较差。 这样的患者,这样绝望的眼神,刘保池已不止一次面对。失代偿期肝硬化治疗是一道医学难题,艾滋病合并肝硬化的治疗更为棘手。不换肝,还有其他办法吗? 刘保池检索国内外最新资料发现,目前已开展的临床研究显示,骨髓干细胞对肝硬化有改善作用,干细胞移植到肝脏后,有可能分化成肝脏组织而使肝硬化情况好转。可是,经过肝动脉插管输注骨髓干细胞到肝脏不一定都能存活,所以治疗效果不稳定。 刘保池冒出一个念头:“干细胞好比种子,骨髓的其他成分好比土壤。将种子和土壤一起通过门静脉途径移植,会不会更有利于干细胞的定植、分化和增殖?但是,骨髓中有脂肪细胞,将骨髓整体移植到肝脏是否会引起脂肪栓塞?”他抽出兔子的骨髓,将其整体经门静脉输注到兔子肝内,结果证实自体骨髓输注到肝内是安全、有效的。 在解释了治疗方案,并征得患者同意后,刘保池开始为老张手术:先把脾脏切除以解除脾功能亢进,在手术中经网膜右静脉插管,埋置一条通往门静脉的管子。术后,他将老张的自体骨髓经门静脉输注到肝内。两周后,老张的肝功能逐渐好转。3个月后的影像学检查发现,老张的肝脏体积增大,腹水消失。现在,老张的肝功能已恢复正常。 刘保池用这个办法为9位艾滋病肝硬化和60多位一般肝炎后肝硬化的患者进行了治疗,这些患者的肝功能都逐步好转。“自体骨髓能促进艾滋病肝硬化的肝功能重建”相关论文,年发表在《自然》旗下的《细胞凋亡与疾病》杂志上。随访中,他意外发现,艾滋病肝硬化患者不但肝功能恢复正常,CD4T淋巴细胞数值也开始向正常回归。刘保池眼前闪过一道光:这是不是意味着自体骨髓输注可以促进免疫重建? 这些发现受到中科院 以上为《健康报》原创作品,如若转载须获得本报授权。 白癜风系统检查项目白癜风医院西宁哪家好转载请注明原文网址:http://www.fydgt.com/jbyf/3736.html |