一、概述腹泻是大肠疾病最常见的症状。腹泻是指原有的排便习惯发生了改变：大便次数增多，明显超过平时频率。粪便变稀，形态、颜色、气味改变，含有脓血、黏液、不消化食物、脂肪，或变为黄色稀水，绿色稀糊，气味酸臭。大便时有腹痛、排便紧迫感、里急后重、失禁等症状。腹泻分类急性腹泻发病急剧，病程2~3周之内。慢性腹泻病程在2个月以上或间隙期在2~4周内的复发性腹泻。腹泻，不同年代的表述中医《内经》中称腹泻为“泄”汉唐时期多称“下利”，宋代以后称为“泄泻”，俗称“拉稀”。痢疾感染痢疾杆菌引起的，以腹痛腹泻，里急后重，大便下脓血为主要表现的疾病。古称肠辟、滞下。为急性肠道传染病之一。临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状。1.什么叫泄泻？泄泻，为排粪次数增多，粪便稀薄，甚至泻粪如水。或者说，泄指粪便稀薄，泻为粪便如水。《奇效良方》云：“泄者泄漏之义，时时溏薄，或作或愈；泻者一时水去如注。”《丹台玉案》说：“泄者，如水之泄也，势犹舒缓；泻者，势似直下，微有不同，而其病则一，故总名之曰泄泻。”2.什么是痢疾？痢疾，是指排粪次数增多而量少，排粘液脓血样粪便，往往兼有腹痛和里结后重的症状。现代兽医学所称痢疾，是指便血，排血样粪便，不一定有拉稀。如犬细小病毒病、肠道球虫、炭疽、出败、血斑病、仔猪红痢、羔羊痢疾等。3.泄泻和痢疾的联系与区别两者都属于腹泻。泄泻可包括痢疾。泄泻较轻，病势浅，痢疾较重，病势深。治疗当有难易之别。《景岳全书》中云：“痢之初作，必由于泻，此泻之与痢，本为同类。但泻浅而痢深，泻轻而痢重。《伤寒杂病论》把泄泻和痢疾通称为下利，又名滞下。无湿不成泻泻痢之本，无不由于脾胃湿盛脾虚二、病因胃肠饮食所伤脾胃虚弱肝气郁结肾阳虚衰泄泻痢疾感受外邪风寒暑湿湿邪为主（一）无湿不成泻《医学三字经》云：“湿气盛，五泄成”。《杂病源流犀炖》中也说：“风寒热虚皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄？是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不原于湿者也”。（二）泻痢之本，无不由于脾胃《景岳全书》中说：“泄泻之本，无不由于脾胃。……若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣”2（三）湿盛脾虚关系

湿盛和脾虚是发病的关键。暴泻以湿盛为主；久泻以脾虚为主。脾虚失运，可造成湿盛；湿盛又可影响脾的运化。脾虚湿盛互相影响，互为因果。现代兽医学的认识腹泻是多种疾病的一个症状，是一时性胃肠功能紊乱，较轻，无明显形态学的变化，多为肠卡他性，又叫卡他性腹泻。原因：采食难以消化的饲料或饲料突然变更摄入有刺激性毒物，无机毒物，砷、汞制剂寒冷刺激神经兴奋引起的胃肠功能紊乱泻下药投服过多微生物感染和寄生虫侵袭（肠结核、致病性大肠杆菌、沙门氏菌、梭菌、病毒、肠道蠕虫、球虫等、犬瘟热、犬出血性肠炎）三、辨证论治辨证，从久暴分虚实，暴发者为实；久泻者为虚。实证z寒湿泄泻z湿热泄泻z伤食泄泻虚证z脾虚泄泻z肾虚泄泻虚实错杂z肝气不舒之泄泻，肝旺脾虚程中，病证的虚实是相互转化的。论治总的原则健脾(运脾)祛湿实证祛邪为主z因寒者，温化分利z因热者，清热化湿z伤食者，消积导滞虚证扶正为主z脾虚者，健脾温中z肾虚者，温肾固涩z肝郁者，抑肝扶脾三、辨证论治临证注意急性暴泻不可妄予补涩；慢性久泻不宜漫投分利。清热不可过于苦寒，太苦则伤脾；补虚不可纯用甘温，太甘则生湿（甘温之药有滋腻的性质，能影响脾胃功能）。三、辨证论治四、常见泻痢证型冷肠泄泻湿热泄泻热毒痢虚寒痢伤食泄泻脾虚泄泻肾虚泄泻肝郁泄泻犬猫泄泻(痢)泄泻(痢)是犬猫疾病的常见症状，犬瘟热、犬细小病毒感染、犬病毒性肝炎、犬钩端螺旋体病等均可发生泄泻或痢，胃肠卡他、胃肠炎、中毒等内科病也有泄泻症状。泄泻：粪便稀薄不成形；泻痢：里急后重，下痢赤白相间，腥臭。4.1寒泻（冷肠泄泻）病因常发生在冬季，多因摄入生冷犬粮，寒邪直中肠胃，传化失职所致。寒湿内盛，中阳不运。《元亨疗马集》云：“脏冷气虚，不能津液”，故成泄泻。主证粪便稀薄似水(呈喷射状)，肠鸣腹痛，口鼻发凉，饮多食少，眼结膜清白，脉迟细。《元亨疗马集》说：“肛门泻水，腹内如雷，饮多食少，肷吊毛焦”。相当于急性肠卡他。4.1寒泻（冷肠泄泻）治则温中行气，利水止泻。z《元亨疗马集》云：“凡治者，分阴阳，和气血，利膀胱，暖肠胃”。方药藿香3g紫苏3g厚朴2g木香1g陈皮1g茯苓3g大腹皮2g。腹痛甚者加芍药、醋延胡索；兼外感者加防风、荆芥。疗效治疗狼犬3例，北京犬4例，全部治愈。4.2热泻（湿热泄泻）病因湿热所伤，传化失常。常见于犬几种传染病的初期阶段。《元亨疗马集》中说：“热毒积在肠中，脏腑壅极，酿成其患也”。湿和热合而为患，引起腹泻。主证粪便稀薄而腥臭，身热口渴，喜饮冷水，结膜潮红，舌红苔黄，脉数，有时腹痛。《元亨疗马集》中说：“令兽踡腰卧地，顾腹回头，荡泻如水，赤秽兼腥，此谓肠黄之症也”。相当于急性肠炎初中期。往往是一种急剧垂危病证，应注意判断其预后。4.2热泻（湿热泄泻）治则清热燥湿。方药黄芩5g白芍3g葛根2g猪苓5g白术3g枳壳2g。热盛，口色赤红或深红，加金银花、连翘。共研细末，过目筛，分三次给犬舔服或煎汤喂服。中西结合，及时纠正酸中毒和脱水。疗效治疗狼犬8例，全部治愈。4.3热毒痢常见于犬几种传染病的症状明显期。主证下痢糊状，暗红色，或赤白相间，里急后重，体热口渴，喜饮冷水，舌苔黄腻，脉数。多发于夏秋季节。《景岳全书》中说：“痢疾之病，多病于夏秋之交，古法相传，皆谓炎暑大行，相火司令，酷热之毒蓄积为痢”。4.3热毒痢治则清热、凉血、泻下，辅以输液疗法。方药生地5g玄参3g大黄5g木香2g地榆3g黄连3g黄芩5g。生地煎成汤汁，其余共研细末，过目筛后混入生地汤汁中，调匀，分3－5次抹入犬口中舔服。疗效北京犬3例，治愈2例，死亡1例；狼犬6例，治愈4例，死亡2例。4.4虚寒痢常见于犬几种传染病的后期，病犬严重脱水，极度衰弱，常以死亡告终。主证毛焦体瘦，粪便赤白相间呈泡沫状，耳鼻俱凉，形寒肢冷，结膜苍白，脉沉细。治则回阳救逆。4.4虚寒痢方药先用附片5g干姜2g炙甘草2g灌服1－2剂；再以诃子3g白术5g小茴香3g煎汤灌服2－3剂，同时静脉滴注5%葡萄糖盐水。疗效治疗北京犬5例，治愈4例，死亡1例；狼犬7例，治愈5例，死亡2例。4.5伤食泄泻病因食积胃肠，运化失职，升降失常。多见于犬和猫，幼犬多伤食泄泻。症状泻粪酸臭，食呆腹满，舌苔厚浊，脉象滑数。有时呕吐、泻后病缓。本病相当于消化不良或消化不良性腹泻。治疗消食导滞（通因通用）重证方用枳实导滞丸或三仙。轻证一时轻证也可以不治，绝食或减食一二日即可。方药枳实导滞丸大黄枳实神曲茯苓黄芩黄连白术泽泻《内外伤辨惑论》4.5伤食泄泻4.6脾虚泄泻病因脾气虚弱，运化无权。《金匮翼》中说：“脾主为胃行其津液也。脾气虚弱，不能分布，则津液糟粕并趋一窍而下”。症状粪稀不成形，或完谷不化，体瘦毛焦，四肢无力。重则肛弛粪淌；舌淡，脉虚软。本病相当于慢性胃肠卡他。治疗益气健脾。方用四君子汤（偏于补）或参苓白术散（偏于利水止泻）。虚而偏寒者，用理中汤久泻气陷者，用补中益气汤滑脱不禁者，用四君子汤＋肉豆蔻、诃子方药参苓白术散人参白术白茯苓甘草山药白扁豆莲子肉薏苡仁缩砂仁桔梗《和剂局方》补中益气汤黄芪甘草人参当归橘皮升麻柴胡白术《脾胃论》4.6脾虚泄泻4.7肾虚泄泻（脾肾阳虚泻）病因肾阳不振，胃关不固。《内经》云：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”。胃关，就是水液出入的关口，肾阳虚衰，一不能助脾阳以化谷，二不能助膀胱以利水，故成泄泻。《景岳全书》中说：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾所主。今肾中阳气不足，则命门火衰，……阴气极盛之时，则令人洞泻不止也”。肾阳虚，不能气化，影响排尿；肾阳虚，不能温煦脾阳，脾不能正常运化水湿，水湿内停，故而成泻（脾肾两脏亏虚，造成此病）。症状久泻不止，遇寒则甚，或黎明腹泻，肛门不收，形寒肢冷，腰胯痿软，四肢无力，口淡，脉沉细（见于慢性胃肠炎，慢性腹泻伴有肾阳虚）。4.7肾虚泄泻（脾肾阳虚泻）治疗温肾健脾（温补脾胃），固涩止泻。方用四神丸或胃关煎。方药四神丸肉豆蔻补骨脂五味子吴茱萸《证治准绳》胃关煎熟地黄炒白术干姜吴茱萸炙甘草炒白扁豆炒山药《景岳全书》4.7肾虚泄泻（脾肾阳虚泻）4.8肝郁泄泻病因肝气乘脾，运化失常。多与精神、情志因素有关，譬如惊恐、鞭打、躁闹（胃肠机能紊乱）等引起肝郁气滞，肝郁则横逆克脾土，致使运化失常，发生腹痛泄泻。《景岳全书》云：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然”。症状每当精神兴奋或受到刺激后发生肠鸣腹泻，同时兼见腹痛，食欲减少，口色青黄，脉弦。治疗抑肝扶脾（扶土抑木），方用白术芍药散（痛泻要方）或逍遥散。方药白术芍药散白术白芍陈皮防风《景岳全书》逍遥散当归白芍白术柴胡茯苓甘草薄荷生姜4.8肝郁泄泻泻痢辨证论治简表证型辨证论治实热证湿热泄泻泻粪腥臭，舌红苔黄，有时腹痛清热利湿郁金散加减伤食泄泻泻粪酸臭，食呆腹满，有时呕吐消食导滞枳实导滞丸湿热痢疾下痢脓血，有时腹痛，里急后重清热解毒，调气行血芍药汤肝郁泄泻精神兴奋后泄泻，肠鸣腹痛抑肝扶脾白术芍药散虚寒证冷肠泄泻泻粪清稀如水，肠鸣如雷，腹痛温中散寒，健脾利水胃苓散，猪苓散脾虚泄泻粪不成形或完谷不化，四肢无力益气健脾四君子汤，参苓白术散肾虚泄泻久泻不止，遇寒更甚，或黎明腹泻温肾健脾，固涩止泻四神丸，胃关煎虚寒痢疾虚弱久痢，水谷并下，并有泡沫温补下元，收涩固脱桃花汤，真人养脏汤五、犬慢性腹泻病例（举例）动物主人：隋，辛桦，病历简述：拉布拉多犬，4岁，拉稀，水泻，1月有余，已用消炎药很多，一直不见效。方药：党参15白术15茯苓20甘草15苍术10陈皮10厚朴10用法、用量及疗效：5剂，日服一剂，随访痊愈。五、犬慢性腹泻病例（举例）

动物主人：张病历简述：科基犬，1岁，从年2月至今，一直排便不正常，曾用妈咪爱20袋、乳酶生、思密达20袋、氟哌酸4-5天、整肠生、胃能舒等。软便或稀便，果冻状。方药：白头翁15苦参10党参15白术10茯苓15甘草10陈皮10用法、用量及疗效：4剂，日服一剂。-11-2五、犬慢性腹泻病例（举例）动物主人：苗病历简述：京叭犬，9岁，春节起，粪便不正常，腹泻拉稀（糊状、水泻、或果冻样），呕吐，食少，饮水少。方药：干姜4党参10白术10茯苓10苍术5厚朴5陈皮5甘草5用法、用量及疗效：5剂，日服一剂，随访痊愈。五、犬慢性腹泻病例（举例）动物主人：尚病历简述：犬，1岁，2个月以来，消瘦明显，能吃，粪便不成形，便溏，或吃啥拉啥，皮毛光泽度差，喝水尚好，尿黄。方药：党参10白术10苍术10茯苓15山楂8陈皮8干姜5甘草5用法、用量及疗效：7剂，日服一剂，随访痊愈。五、犬慢性腹泻病例（举例）动物主人：夏病历简述：京巴串犬，拉稀近1年，不成形，溏泻，食多，消瘦，喝水，偶尔吐。方药：党参10白术10茯苓15甘草10苍术10陈皮8厚朴5用法、用量及疗效：5剂，日服一剂。复诊：病情明显好转。上方加苦参8，减厚朴，3剂，日服一剂，随访痊愈。