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溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。

一、流行病学

　　20-40岁患者多见，病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。

　　二、临床、病理表现

　　1、直肠、乙状结肠最常受累，且为起始部位，其他结肠亦可受累。

　　2、受累肠粘膜可见多数溃疡、溃疡可小而表浅，亦可大而不规则，通常仅深及粘膜下层。

　　3、残存的肠粘膜充血、水肿而形成息肉状外观，称假息肉。

　　4、镜下，粘膜充血水肿，大量淋巴细胞、浆细胞及嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。

　　5、“陷窝脓肿”、“陷窝溃疡”形成。

　　6、小血管炎，血管壁可呈纤维素样坏死，并可有纤维素血栓形成。

　　7、病程长者，达10年以上，可有大量纤维组织增生致使肠管狭窄。粘膜上皮可有异型增生，甚至癌变。

　　三、诊断

　　1、纤维结肠镜检查在UC诊断中具有极其重要的地位，在诊治规范中对结肠镜表现的描述也逐步完善。不仅如此它对判断病情严重程度、决定治疗方案和评价治疗效果等都很重要。

　　2、黏膜组织病理活检是确诊UC的必要检查。

　　3、免疫组化：与UC诊断、严重程度分级以及病程相关的免疫组织化学项目有下列几种，Toll样受体（TLR）、NOD样受体-1（NOD-1）、转化生长因子-β（TGF-β）。

　　四、鉴别诊断

　　1、溃疡性结肠炎应与克隆病相鉴别

　　克隆病病变呈节段性分布，累及肠壁全层。溃疡性结肠炎病变呈弥漫连续性分布，主要累及粘膜层；克隆病可出现上皮样肉芽肿，而溃疡性结肠炎无此病变；“陷窝溃疡”“陷窝脓肿”好发于溃疡性结肠炎，而克隆病偶尔可见；克隆病时，肠系膜淋巴结肿大，并可出现肉芽肿性病变。溃疡性结肠炎时肠系膜淋巴结多不受累；克隆病时，肠壁全层因水肿或纤维组织增生而明显增厚，而溃疡性结肠炎时主要是粘膜下层纤维化。

　　2、另外注意与克隆病、感染性疾病、肠结核、伪膜性肠炎、缺血性肠病等相鉴别。与之鉴别诊断相关的免疫组化项目包括：热休克蛋白（HSP）和FHIT蛋白。

　　参考文献：王耀辉，朱长乐，司海鹏等。免疫组织化学在溃疡性结肠炎诊断中作用研究进展.中华实用诊断与治疗杂志,,29(1):13-15.

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