最近收治一个病人，电子肠镜检查提示：回盲部溃疡，建议药物治疗后复查。外院检查后，于我处就诊，考虑回盲部溃疡引起原因甚多，于是以炎症性肠病收入住院。

回盲部溃疡的症状不是很特殊，往往有右下腹或者脐下疼痛、大便不成形、大便带有粘液或血液或者根本就没有什么明显症状，通常人们都是在疼痛的原因下去做的检查，殊不知有时候在不存在明显症状的疾病中，检查出来往往已经晚了。

引起回盲部溃疡的原因有很多，在专业上分为感染性跟非感染性。

引起回盲部溃疡的病因中，感染性包括：嗜酸细胞性肠炎、阿米巴痢疾、肠结核

典型的嗜酸细胞性肠炎以肠道嗜酸粒细胞浸润、肠道水肿增厚为特点。常常累及胃窦和近端空肠，如果累及结肠，则以盲肠及升结肠多见。

嗜酸细胞性肠炎常常缺乏典型的临床表现，其症状往往跟其病变部位及浸润的程度有关，一般有两型。

1、弥漫型：多见于30-50岁的人，男性多于女性，大多数病人有上腹部疼痛、恶性、呕吐、发热等症状，在服用抑酸药物（奥美拉唑等）及解痉药物（阿托品等）都不可以缓解，在其持续一段时间之后，往往可以自行缓解。

2、局限型：主要症状为上腹部疼痛、恶性、呕吐，起病急，病程短，没有明显过敏史。做钡餐检查可有胃窦增厚、胃窦部狭窄可有充盈缺损，类似于肿瘤。

1、有肠道症状；2、活检病理显示嗜酸性粒细胞浸润；3、排除其他嗜酸性粒细胞增多的疾病，例如结缔组织病，克罗恩病

内镜下取活检证实有大量嗜酸性粒细胞浸润为诊断金标准。

本病发生的病理特点是，常见于盲肠，其他肠段非常少见。

腹泻与便秘交替出现，患者常常有下腹部或脐周钝痛，并且有不同程度的贫血、消瘦、以及营养不良，病原学检查可以查到阿米巴兹体。

1、腹痛；2、腹泻与便秘交替；3、腹部可扪及包块；4、伴有结核杆菌感染症状：午后潮热、盗汗、倦怠乏力，贫血消瘦

结核菌素检查有助于诊断。

病变部位在回盲部，肠镜检查可以看到肠粘膜充血水肿，溃疡形成，并且有各种形态的炎症性息肉。诊断金标准是找到干酪样坏死性肉芽肿或者结核分支杆菌。

引起回盲部溃疡的病因中，非感染性包括：肿瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎

克罗恩病是一种原因不明的炎症性肠病，可以发生在胃肠道的任何部位，但是以右半结肠和末端回肠多见。

腹痛、腹泻、肠梗阻，发热、营养障碍以及全身并发症（皮肤、口腔黏膜、肝脏等损害）。

本病主要是在肠镜下确诊，肠镜下可以看到溃疡（早起溃疡很小，慢慢的变成纵行溃疡，最后成为典型的裂沟）；存在鹅卵石结节（由于粘膜下层的水肿，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕组织的收缩，使粘膜表面看起来像鹅卵石）；存在肉芽肿（但是没有干酪样变，这个可以跟肠结核鉴别）；可以看到肛门改变（肛瘘、肛周脓肿）

溃疡性结肠还是只能在肠镜下面诊断出。

肠镜下表现为溃疡、出血、糜烂、息肉等，以乙状结肠、直肠多见，大便常常带有粘液或者血液。

这个患者，存在的症状仅仅是大便不成形、肛门坠胀，自诉没有粘液，没有血大便，肛门指检：6/9点肛窦深大，压痛明显。与高度怀疑的克罗恩病及肠结核症状不相符合。用了美沙拉嗪口服后，大便不成形症状明显好转，之后再局麻下做了肛窦切开术，肛门坠胀症状缓解。