本期节目邀请到的嘉宾是王海瑞

王海瑞，医院中医科、中西医结合科主治医师，多年来从事中医临床工作，擅长于中西结合治疗内科、老年性疾病，尤其对脾胃病的中西医结合治疗有丰富的临床经验。多次参与省市级科研项目，在全国及省级刊物上发表过多篇学术论文。

根据中医整体观念,可以针对不同病因,多角度进行治疗,发挥中医辨证论治的优势来治疗慢性肠炎。

慢性肠炎：泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有粘液便或水样便。

本病可由急性肠炎迁延或反复发作而来，病程多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张，加以营养不良，都可成为慢性肠炎的诱因。也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏、胃大部切除术后、肠道寄生虫病等疾患。

1、慢性肠道细菌感染性疾病：如慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、沙门氏菌感染、肠道菌群失调

2、寄生虫病：如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病、肠道蠕虫病等

3、非细菌性炎症：如克降氏病、慢性非特异性溃疡性肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎等

4、肠肿瘤：如结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤

5、胃原性慢性腹泻：如慢性萎缩性胃炎、胃癌晚期、胃空肠吻合术后。

6、胰原性慢性腹泻：如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。

7、肝、胆道疾病所致慢性腹泻。

8、内分泌、代谢障碍疾病：甲状腺功能亢进，慢性肾上腺皮质功能减退症，垂体前叶功能减退症，糖尿病。

9、尿毒症、糙皮病、放射性肠炎、硬皮病。

10、痉挛性结肠(过敏性结肠炎)、神经精神性腹泻。

1、消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。

2、大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。

3、慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。

4、全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

5、体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

1、实验室检查：

外周血检查：血常规中可见白细胞、红细胞升高，血沉增快。

大便常规或培养：多见异常，可见到少量白细胞和红细胞或少量脓细胞。如细菌感染，可发现致病菌。

2、影像学检查：

纤维结肠镜检查

X线检查

1、非侵入性检查

2、幽门螺杆菌抗体检测

3、尿素酶呼气试验

4、粪便抗原检查

5、粪便基因检测

1、脾失健运，湿浊内生，郁而化热；

2、外邪侵袭，损伤脾胃，酿生湿热；

3、情志不畅，肝失疏泄，肝脾不和。

日久湿热蕴结大肠，腑气不利，气血凝滞，壅而为脓。

久病损及于肾，则见脾肾阳虚之候。

①瘀阻肠络型

主证泄泻日久，泻后不爽，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，口干不欲饮。

舌边有瘀斑或舌质暗红，脉弦而涩。

治则化瘀通络，和营止血。

方药少腹逐瘀汤加味：

组成蒲黄、五灵脂、当归、川芎、元胡、没药、桂心、小茴香、干姜等。

②肝旺脾虚

主证素有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁脑怒或情绪紧张之时,即腹痛,腹泻,舌淡红,脉弦

治则抑肝扶脾

方药痛泻要方加减：白术、白芍、防风、柴胡、焦山楂、蒲公英、茯苓各12g，薏苡仁15g，陈皮10g。

临证加减泄下日久不愈者，加党参、黄芪、升麻；肝络有热，胁胀口苦，加黄芩、茵陈；肝气郁结日久，加木瓜、乌梅。

③脾胃虚弱

主证病程多长，症见腹痛腹泻，时发时止，粪便中夹有不消化食物，兼有胸闷纳呆，面色萎黄，倦怠乏力，舌淡苔白，脉濡缓

治则益气，健脾，和胃

方药参苓白术散加减、党参、山药、薏苡仁、茯苓各15g，白术、白扁豆、陈皮各10g，谷芽12g，砂仁6g。

临证加减气虚明显者，去党参，加人参；泻下不止，加罂粟壳、赤石脂、禹余粮；久泻中气下陷，泻后感腹中空虚下坠者，加柴胡、升麻，或改用补中益气汤化裁；偏虚寒者,可服附子理中汤；大便泻下不止者，可用泻痢固肠丸加减。

④脾肾阳虚

主证肠鸣、腹泻多在黎明前，畏寒，面色胱白，神疲体倦，腰酸，四肢不温

舌淡苔薄白，脉沉细无力

治则温肾健脾，固涩止泻

方药四神丸加味：附子(先煎)、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、白术各10g，赤石脂、禹余粮各30g，五味子6g

临证加减久泻中气下陷者，加黄芪、升麻、腰酸、四肢不温者，加巴戟天、仙茅、肉桂，病情较重,脉沉迟弱者,可加人参、茯苓温肾补脾病情较缓者，可服中成药四神丸

1．针灸疗法

(1)体针取脾俞、中脘、章门、天枢、足三里。肾虚者配命门、关元。用补法，可艾灸。每日1次。

(2)耳针取大肠、小肠、胃、脾、交感、神门，中强刺激，留针20～30分钟。每日1～2次。久病体弱者，可隔日1次。

2、食疗

白芍饮

配方：白芍15克、茯苓20克、白术15克、生姜10克、附片15克、红糖20克。

制作：1）将附片炙好，先煮30分钟去水；白芍、茯苓、白术、生姜洗净，切片。2）将以上药物放入炖锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煎煮30分钟，去渣，加入红糖搅匀即成。

食用：代茶饮用。

功效：消炎止泻，对慢性肠炎患者尤佳。

人参山楂茶

配方：人参10克、山楂10克、白术10克、茯苓15克、莲子10克、山药10克、陈皮6克、泽泻6克、甘草6克、白糖30克。

制作：1）将以上药物洗净，放入铝锅内，加水适量。

2）将铝锅置武火上烧沸，再用文火煮25分钟，停火，滤去渣，加入白糖搅匀即成。

食用：代茶饮用。

功效：补脾胃，止泄泻。对营养不良，皮肤缺乏光泽之肠炎患者食用尤佳。

3．中成药

脾胃虚弱，可服用人参健脾丸

脾胃虚弱而偏寒，用附子理中丸、理中丸

久泻中气下陷者，用补中益气丸

脾肾阳虚者，用四神丸

久泻不止者，可服用泻痢固肠丸等

预防：要加强锻炼，增强体质，使脾旺不易受邪；不吃腐败变质的食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗，要养成饭前便后洗手的良好习惯。

保健：注意休息和增加营养，给予易消化的食物，如米汤、粥汤等。若虚寒腹痛泄泻者，亦可予以淡姜汤饮之，以温振脾阳，调和胃气。忌食辛辣、油腻之品。另外保持心情舒畅，避免强烈刺激，树立战胜疾病的信心。

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