子宫内膜结核是女性生殖器结核的一种，约占生殖器结核的50%-80%。女性生殖器结核是由结核分歧杆菌引起的慢性生殖器炎症，又称为结核性盆腔炎，是全身结核的一部分，好发于20-40岁的女性，几乎均为继发感染所致，如肺结核、肠结核、腹膜结核。女性生殖器结核是女性不孕的重要原因。结核杆菌如感染子宫内膜同样引起了子宫内膜炎症改变并进一步破坏子宫内膜的结构和功能，改变了宫腔的内环境，从而影响胚胎着床及胎儿孕育，导致不孕及流产，严重者可导致女性丧失生育的功能。

目的:探讨宫腔内灌注抗结核药物治疗子宫内膜结核的临床疗效及妊娠结局

方法:随机选取并回顾性分析年1月年12月于该院生殖中心欲行试管婴儿助孕的不孕症患者29例，经诊断性刮宫术刮取子宫内膜经病理诊断为子宫内膜结核及子宫内膜肉芽肿性炎，自愿接受宫腔灌注抗结核药治疗后进行体外授精-胚胎移植术（试管婴儿）助孕。宫腔灌注治疗后复查子宫内膜病理，子宫内膜结核病灶消失为治疗有效。行体外授精-胚胎移植术后30d超声检查提示宫腔内见到妊娠囊，胎芽及胎心搏动为临床妊娠。

宫腔灌注方法：月经干净后3d起隔日给予异烟肼mg，共约5ml通过通液管缓慢注入并停留5min后撤出通液管,10次/月，3个月为1个周期。

复查子宫内膜病理：既往曾担心宫腔镜导致内膜结核腹腔内播散，现在一般认为采用低压膨宫技术不会导致结核播散。对怀疑内膜结核而需要检查的患者可以在术前7d和术后7d每日口服异烟肼。29例患者均采取宫腔镜检查同时对可疑部位定点活检内膜组织送病理，如果如宫腔镜下无明显病灶则主要刮取宫角处内膜组织送病理。

结果:27例治疗后内膜病理提示结核病灶消失，8例妊娠。1例妊娠45日因异位妊娠而行腹腔镜手术。

结论:宫腔内灌注抗结核药物能有效治疗子宫内膜结核，不良反应少，治疗后临床妊娠率明显升高。

综上所述，根据29例患者的治疗结局和疗效观察，认为宫腔灌注结核药物治疗子宫内膜结核的临床治愈率与全身抗结核治疗相近，但副作用明显降低是一种好的治疗方法值得应用。

来源：中外医疗ChinaandForeignMedicalTreatment，，07，32-34.