回盲部区域是肠结核病最易受累的部位。结核分枝杆菌对回盲区的亲和力可能是由于该区域肠内容物相对停滞和淋巴组织丰富。结核分枝杆菌穿透黏膜并定植于黏膜下淋巴组织，并在此启动炎症反应，随后出现淋巴管炎、动脉内膜炎、肉芽肿形成、干酪性坏死、黏膜溃疡和瘢痕形成。肠梗阻是最常见的并发症，可能由进行性肠狭窄或粘连所致，亦可以出现瘘和腹腔局限性脓肿。最常见的CT表现是回盲部区域肠壁向心性增厚，伴或不伴近端肠扩张；偶尔可见盲肠内侧壁非对称性增厚。邻近肠系膜可能会出现特征性淋巴结肿大伴低密度中心(表示干酪样液化变性)。肠结核的处理取决于临床表现和并发症的严重程度。存在闭袢型肠梗阻、肠缺血、肠穿孔、大出血或腹膜炎时，需要进行紧急手术探查和针对性治疗。随后，一旦患者术后稳定，应开始抗结核治疗。在亚急性的情况下，开始抗结核治疗可取得相对迅速的临床反应。

作者简介：石冰，医院放射科住院医师，主要研究方向为影像诊断。

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