急救处理

肠梗阻的治疗原则是纠正因梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。无论是釆用非手术治疗还是手术治疗，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，积极防治感染和有效的胃肠减压，都是治疗肠梗阻的基础疗法。

(一)非手术治疗

1.适应证

(1)单纯性粘连性肠梗阻。

(2)动力性肠梗阻。

(3)蛔虫团、粪便或食物团堵塞所致的肠梗阻。

(4)肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、肠套叠早期。

在治疗期间须严密观察，如症状、体征不见好转或反有加重，应立即进行手术治疗。

2.方法

(1)胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过禁食及胃肠减压，吸出梗阻近端的

气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，改善肠壁血液循环，减少细菌移位和毒素吸收。胃肠减压一般采用单腔胃管，也可采用较长的双腔M-A管(肠梗阻导管)，其前端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊，将导管带到梗阻处，然后放开气囊，直接在梗阻部位减压。

(2)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱：肠梗阻患者均有不同程度的脱水和电解质丧失，因此无论手术与否均应纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，通常釆用5%葡萄糖盐水或等渗盐水。依据心率、血压、尿量、血细胞比容、中心静脉压、血气分析等调节液体量和酸碱平衡。呕吐频繁者须注意补钾，代谢性酸中毒者可适当给予碳酸氢钠或乳酸钠溶液。绞窄性肠梗阻因丢失了大量血浆和血液，应予输血或补充血浆。

(3)防治感染和脓毒症：应用抗生素对于防治细菌感染、减少毒素的产生有一定作用，尤其对绞窄性肠梗阻更为重要。

(4)灌肠疗法：能加强通里攻下的作用，常用温肥皂水mL灌肠。肠套叠者可用空气或細剂灌肠，既可用于明确诊断，又是有效的复位方法。

(5)其他：根据不同病因采用低压空气或畑灌肠，经乙状结肠镜插管。