前几天去会诊，一个肠结核患者，抗结核治疗已半年，反复发生肠梗阻，医院治疗，效果不佳，再次发生肠梗阻入院。

患者和家属已经被整得疲惫不堪，也很委屈，“我治疗也没中断，吃东西也很注意，还反复发生梗阻，是不是治不好了？”

首先要明确一点，肠梗阻是肠结核最常见的并发症，而且很多为慢性肠梗阻，就算是很注意了，也还是有可能反复发生。

但不管怎样，我们不能放弃努力，还是要尽力去预防肠梗阻的发生。

怎样预防呢？

主要从两方面下手：一是吃药！二是吃饭！

先说吃药：最重要的措施就是积极规范的抗结核治疗。

什么是规范的抗结核治疗？

五个原则：早期、适量、规律、联合、全程。（适用于所有结核病人）

这个病人还是很配合治疗的，也很积极，做到了早诊断、早治疗，也没有漏服药情况。但从开始治疗至今，联合的药物最多三种，治疗强度明显不够。当然，这个不能怪病人，也不能怪医生，因具体病情导致有些药物不能应用，尤其是两种一线药不能应用，严重影响了抗结核疗效。这是反复发生肠梗阻的一个重要原因。怎么办？说实话，碰到这种情况，医生也很头痛。取得患者及家属理解，尽量联合加药吧。祝他好运，不要再出现什么副作用。

再说吃饭。

怎么吃？可以说是患者及家属最头痛的问题。药物的应用，医生头痛！面对一日三餐，患者头痛！

总的原则是：营养丰富、易消化、少渣、无刺激性食物为宜，并少食多餐。

这个世界上什么最难？

对肠梗阻患者来说，管住自己的嘴最难！

听听这个患者是怎么说的。

“我其实饮食很注意了。但有时候还是管不住自己。吃面条我都煮得很软，但那次吃了一大碗（羡慕，我都吃不了一大碗）以后梗了。这次是吃了几个肉包子梗了”。

理解。

我们病房曾经发生过吃变蛋梗的，吃鸡腿梗的，吃奶奶烙的饼梗的……

能不能吃肉？能不能吃水果？

能！但还是那句话，控制量！尤其是吃肉，绝对不能甩开腮帮子，可劲造！少吃点，而且还要细嚼慢咽，对，就是像淑女那样。不过，这可绝对不是装那个啥，不用不好意思。否则，你绝对会体会什么叫过把瘾就死！

梗了吃啥？

梗了就啥吃的也别想了。等再通了以后，从流质、半流质逐渐适应，千万不要操之过急。

内科保守治疗无效的肠梗阻怎么办？那就要考虑手术了。不过，术后依然不能放松，尤其是规范的抗结核治疗！