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通过Meta分析综合目前为止国内外发表和未发表的相关研究，以评估γ干扰素释放分析(IGRAs)对克罗恩病和肠结核鉴别诊断的价值。方法系统检索国内外主要的电子文献数据库，筛选评估IGRAs对肠结核和克罗恩病鉴别诊断价值的研究，计算的主要参数为敏感性、特异性、阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)，并进行效应量合并，计算综合接受者操作特征(sROC)曲线的曲线下面积(AUC)来评估总的准确性。结果经过筛选，共纳入12篇原始文献(均来自亚洲国家)。计算IGRAs对于鉴别ITB和CD的总敏感性和特异性，分别为82.8%(95%CI78.4%～86.6%)和86.7%(95%CI83.2%～89.6%)；总的阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)分别为6.(95%CI5.～8.)和0.(95%CI0.～0.)；总的诊断比值比(DOR)为44.(95%CI27.～69.)。sROC曲线的AUC值为0.。结论IGRAs对诊断肠结核有很好的敏感性和特异性，且诊断特异性的一致性较好。在鉴别肠结核和克罗恩病时，IGRAs可作为一个重要的补充诊断工具。

本研究应用高通量测序及PCR检测技术，发现腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肠道黏膜定植菌群的多样性及两种优势菌属(拟杆菌门和梭菌属)均较健康人群显著减低，而黏膜免疫相关受体TLR2、TLR4均显著高表达，且两种菌属的减低与TLR的高表达存在相关性，提示D-IBS的发生可能与肠道菌群失调后作用于TLR信号转导通路相关，为深入研究肠易激综合征发病机制及临床诊疗提供借鉴。

分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抗体(IA)产生影响因素及其与血清胰岛素水平的关系。例T2DM患者按是否使用胰岛素分组，比较IA阳性和阴性临床指标差异。结果：(1)总体IA阳性率为20.9%。IA阳性患者较阴性患者年龄大，病程较长，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)阳性率较高，胰岛素释放试验各点胰岛素水平均较高(P值均＝0.)。(2)IA阳性患者胰岛素使用率明显高于IA阴性患者(65.9%比41.0%，P＝0.)。(3)在总体和胰岛素治疗组，高空腹胰岛素水平与IA阳性有明显关联性(OR＝1.,P＝0.和OR＝1.,P＝0.)。(4)ROC曲线分析在胰岛素治疗组空腹血清胰岛素水平预测IA阳性的诊断切点为17.87mIU/L(敏感度55.1%，特异度89.0%)。外源胰岛素使用与IA产生相关。空腹胰岛素水平可作为使用胰岛素患者IA阳性的预测指标。

患者女性，29岁，因间断皮疹、发热、医院风湿免疫科。皮疹对称分布于四肢及躯干部位，局部浸润明显；热型为持续高热；头痛伴恶心、呕吐。WBC、PLT升高，ESR、超敏C反应蛋白升高明显，抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体阴性，腰椎穿刺提示颅高压，脑脊液常规、生化检查未见异常。头颅影像学及PET-CT未见异常。先后行两次皮肤及皮下组织活检，病理证实为系统性血管炎，经大剂量糖皮质激素及环磷酰胺治疗后，症状明显缓解，6个月随诊时病情稳定，未复发。

目的探讨骶髂关节MRI在慢性腰背痛患者确诊中轴脊柱关节炎(SpA)的特异性及局限性。方法回医院风湿科年1月—年12月门诊及住院收治的慢性腰背痛患者例，分析患者的临床表现、实验室检查及骶髂关节MRI影像学资料。结果例患者中例诊断为中轴SpA，男性例，女性例，年龄(27.10±8.64)岁，病程(7.64±3.50)个月，例(74.5%)患者HLA-B27阳性。64例非SpA患者，男性22例，女性42例，年龄(31.29±7.76)岁，病程(5.75±2.90)个月，10例(15.6%)患者HLA-B27阳性。中轴SpA患者骶髂关节MRI中68.1%(/)有骨髓水肿，65.0%(/)有骨侵蚀。尽管非SpA患者髂关节MRI中也有25.0%(16/64)骨髓水肿，7.8%(5/64)骨侵蚀，但骨髓水肿评分[0.00(0.00，0.75)分]、骨侵蚀评分[0.00(0.00，0.00)分]均较中轴SpA患者[骨髓水肿评分2.00(0.00，4.00)分，骨侵蚀评分1.00(0.00，3.00)分]低，差异有统计学意义(P＝0.)。中轴SpA患者与非SpA患者脂肪浸润评分[1.00(0.00，4.25)分，1.00(0.00，4.00)分]、骨硬化评分[0.00(0.00，1.00)分，0.00(0.00，1.75)分]比较差异无统计学意义。骨髓水肿和骨侵蚀对中轴SpA的敏感度(56.4%，64.1%)和特异度(93.8%，92.2%)均较高，阳性预测值为9.09和8.21，阴性预测值为0.46和0.38；骨硬化和脂肪浸润对中轴SpA的敏感度(29.1%，57.7%)和特异度(64.1%，46.9%)均较低，阳性预测值为0.81和1.08，阴性预测值为1.10和0.90。logistic回归分析显示，慢性腰背痛患者HLA-B27阳性、伴有外周关节炎、对非甾体消炎药治疗反应好、骨髓水肿评分、骨侵蚀评分与中轴SpA诊断相关性大。结论骶髂关节MRI对慢性腰背痛患者确诊中轴SpA具有重要意义，但仍具有局限性，部分患者还需结合临床及脊柱MRI表现明确诊断。