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肠结核

A人型结核杆菌多见；

B主要经口感染；

C好发部位：回盲部；

D临床类型：溃疡型，增生型，混合型；

90%的肠结核，肾结核，骨结核由肺结核引起；

90%附睾结核由肾结核引起；

诊断性腹穿阳性率90%；

导尿留置3天后细菌尿发生率90%；

腹股沟斜疝腹外疝90%

分类：溃疡型：呈带状，长径与肠长轴垂直（伤寒是平行）腹泻

增生型：局限于盲肠有大量结合肉芽肿和纤维组织增生易肠梗阻,便秘

口小体大的烧瓶状：阿米巴痢疾;

肠道不规则的地图样：细菌性痢疾。

火山口状：宫颈癌

X线：低热+跳跃证=肠结核不能用钡餐：容易加重病情、但可以用钡剂灌肠;

确诊：结肠镜（干酪样肉芽肿）

A.十二指肠多见

B.全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布

C.回盲部多见

D.空肠多见

E.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布

.肠结核好发部位是(C)

.克罗恩病的好发部位是(B)

治疗

早期治疗（肠结核早期病变是可逆的）

休息、营养

抗结核治疗（最重要）

对症治疗（抗胆碱能药物；水电紊乱；胃肠减压）

下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是:(D)

A.腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一

B.一般不含黏液和脓液

C.腹泻可与便秘交替

D.常伴里急后重

E.便血极少见

男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2-4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是:(B)

A．克罗恩病B．溃疡型肠结核C．右侧结肠癌

D．阿米巴病E．肠恶性淋巴瘤

诊断

结核毒血症状+腹痛、腹泻+小肠钡剂跳跃症+结肠镜回盲部炎症+肠外结核或PPD（+）

病检见干酪性肉芽肿（确诊）

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