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无论是溃疡性结肠炎（Ulcerativecolitis，UC），还是克罗恩病（Crohn’sdisease，CD），目前皆缺乏诊断的金标准，都需要结合临床表现、内镜下表现、影像学和病理组织学进行综合分析。UC和CD的诊断要点可以参考广州共识意见。然而临床实践中碰到的问题远为复杂，误诊率相当高。本文是医脉通整理自《Lancet》杂志的一篇临床图片病例，详情如下：

根据以下四张图片，你认为相关的疾病是？

A.克罗恩病

B.常见变异型免疫缺陷病

C.艰难梭菌诱导的结肠炎

D.肠结核

答案：B.常见变异型免疫缺陷病的结节性淋巴组织增生

病例资料：患者，男性，32岁，有复发性鼻窦炎，支气管炎，和扁桃体炎病史，自12岁开始就来我们诊所就诊。病例报道称，该患者腹泻超过2周。6年前，他被诊断为常见变异型免疫缺陷病（CVID），每月接受免疫球蛋白治疗。

由于患者近期的腹泻病史，对他进行了胃肠道通过试验，回肠镜检查，以及回肠活检。胃肠道通过试验（如上图所示）显示在回肠末端有一些结节充满缺陷，兼有结节性滤泡增生。回肠镜检查证实淋巴细胞增生。在与CVID相关的肠道病中，CIVD中肠上皮内淋巴细胞适度增加可能是这些患者慢性腹泻的原因。鉴别诊断包括淋巴细胞增生性疾病和炎症性肠病。

病例来源：Nodularlymphoidhyperplasiain







































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